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肝硬化患者如何應用抗生素

來源：責編：時間：2025-07-07 11:39:19 瀏覽量：181

導讀肝硬化患者應用抗生素需嚴格遵醫囑，優先選擇肝毒性低、經腎臟代謝的品種，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。肝硬化患者免疫功能低下，易合并感染，但肝臟代謝能力下降可能增加藥物蓄積風險。肝硬化患者應用

肝硬化患者應用抗生素需嚴格遵醫囑，優先選擇肝毒性低、經腎臟代謝的品種，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。肝硬化患者免疫功能低下，易合并感染，但肝臟代謝能力下降可能增加藥物蓄積風險。

肝硬化患者應用抗生素需綜合考慮肝功能分級、感染部位及病原體特點。Child-PughA級患者可選擇常規劑量青霉素類或三代頭孢菌素，如注射用頭孢曲松鈉。Child-PughB/C級患者需減量使用氨芐西林舒巴坦鈉等經腎排泄藥物，避免使用紅霉素片等主要經肝代謝藥物。自發性腹膜炎患者多需聯用注射用頭孢噻肟鈉和甲硝唑氯化鈉注射液，療程通常較普通患者延長。呼吸道感染可選用左氧氟沙星片，但需監測神經精神癥狀。使用抗生素期間應每周復查肝功能、血氨水平，觀察有無腹脹加重或意識改變等肝性腦病前兆。

肝硬化患者日常需保持皮膚清潔，避免抓破瘙癢處引發感染。飲食應選擇易消化的高蛋白食物，如魚肉、蛋清等，限制動物內臟等高氨食品。出現發熱、腹痛等癥狀時須及時就醫，不可自行服用抗生素。注意口腔衛生，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。居住環境定期通風消毒，減少探視人員以降低感染風險。進行靜脈穿刺等有創操作前需告知醫務人員肝硬化病史，以便采取額外防護措施。

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