心力衰竭是指心臟泵血功能無法滿足機體代謝需求的病理狀態,主要涉及心肌收縮力下降、心室充盈受限或心輸出量減少等機制包括心肌重構、神經內分泌系統激活、血流動力學異常及能量代謝障礙。
心力衰竭的病理生理核心是心肌結構和功能異常。心肌細胞凋亡和纖維化導致心室壁增厚或擴張,降低收縮效率。交感神經系統過度激活引發心率加快和血管收縮,加重心臟負荷。腎素-血管緊張素-醛固酮系統活化促進水鈉潴留,增加循環血量。線粒體功能障礙使心肌能量供應不足,鈣離子轉運異常進一步損害收縮功能。長期缺氧狀態下,心肌代償性肥厚最終發展為失代償,形成惡性循環。
日常需限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5克以內,避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動。監測體重變化,若短期內增加超過2公斤應及時就醫。嚴格遵醫囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。保持情緒穩定,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。
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