高血壓患者應掛心血管內科或普通內科,可能與遺傳因素、不良生活習慣、腎臟疾病、內分泌疾病、動脈硬化等因素有關。
心血管內科是高血壓患者的首選科室,主要負責診斷和治療原發性高血壓及心血管并發癥。醫生會通過血壓監測、心電圖、心臟超聲等檢查評估靶器官損害程度,并根據病情開具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。若合并冠心病或心力衰竭,可能需聯合阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物進行綜合管理。
基層醫療機構或未細分專科的醫院中,普通內科可接診輕中度高血壓患者。醫生會進行基礎問診和血壓測量,排除繼發性高血壓可能后,常用氨氯地平片、厄貝沙坦片等一線降壓藥。對于新發高血壓或血壓波動較小的患者,該科室可提供飲食運動指導等基礎干預方案。
當高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高時需轉診腎臟內科,可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等繼發性高血壓相關。醫生會通過尿微量白蛋白檢測、腎動脈造影等明確病因,并采用阿利吉侖片、呋塞米片等保護腎功能的降壓方案,嚴重者需進行血液透析治療。
嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等內分泌疾病導致的高血壓需至內分泌科就診。醫生會安排血漿腎素活性測定、腎上腺CT等檢查,確診后可能使用酚芐明片、螺內酯片等特異性藥物,部分患者需手術切除腫瘤病灶。
血壓超過180/120mmHg并伴隨劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現時,應立即前往急診科。醫護人員會靜脈注射烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液快速降壓,同時進行腦部CT排除腦出血風險,穩定后轉入專科進一步治療。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適當食用芹菜、黑木耳等富含鉀的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致血壓驟升。建議使用電子血壓計早晚監測并記錄數據,就診時攜帶完整記錄供醫生參考。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,寒冷季節注意保暖以防血管收縮。若出現胸悶氣促、下肢水腫等新發癥狀應及時復診調整治療方案。
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