腎上腺疾病可能引起高血壓或腰疼,常見病因包括原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。主要表現有血壓異常升高、腰部鈍痛或絞痛、代謝紊亂等。
腎上腺皮質分泌過多醛固酮導致水鈉潴留,引發頑固性高血壓。典型癥狀包括持續性頭痛、夜尿增多、低血鉀性肌無力。部分患者伴隨腰部酸脹感,與腎上腺腺瘤體積增大有關。確診需進行血漿醛固酮/腎素活性比值檢測。
腎上腺髓質腫瘤分泌過量兒茶酚胺,造成陣發性血壓驟升。發作時伴隨劇烈頭痛、心悸出汗,約40%患者出現腰部撕裂樣疼痛,與腫瘤出血或壓迫腎包膜相關。24小時尿香草扁桃酸檢測是重要診斷依據。
腎上腺皮質醇過度分泌導致向心性肥胖和繼發性高血壓。長期皮質醇升高可引起骨質疏松,表現為腰部持續性隱痛,嚴重者發生椎體壓縮性骨折。典型體征包括紫紋、滿月臉,需通過小劑量地塞米松抑制試驗確診。
體檢發現的非功能性腎上腺腫瘤通常無癥狀,但當直徑超過4厘米時可能壓迫周圍組織。部分患者主訴腰部鈍痛,偶見血壓輕度升高。需通過增強CT評估腫瘤性質,排除嗜鉻細胞瘤等功能性病變。
肺癌、乳腺癌等轉移至腎上腺時,早期多無明顯癥狀。晚期腫瘤侵犯神經或包膜時可引發頑固性腰背痛,部分患者因腎上腺功能破壞出現血壓波動。PET-CT檢查有助于明確原發病灶。
懷疑腎上腺疾病時建議完善腎上腺CT平掃+增強、激素水平檢測等檢查。日常需監測血壓變化,避免劇烈運動以防腎上腺腫瘤破裂。高血壓患者應限制鈉鹽攝入,腰疼發作時可采用熱敷緩解。出現陣發性高血壓伴頭痛、視物模糊等危急癥狀時需立即就醫。
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