中度脂肪肝通常需要通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、血脂血糖檢測(cè)以及肝炎病毒篩查等綜合評(píng)估。脂肪肝可能與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
肝功能檢查是評(píng)估脂肪肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)反映肝細(xì)胞損傷程度。部分患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但需注意長(zhǎng)期異常可能提示脂肪性肝炎。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。
腹部超聲是診斷脂肪肝的首選方法,可直觀顯示肝臟回聲增強(qiáng)、血管模糊等特征。對(duì)于超聲結(jié)果不明確者,可進(jìn)一步選擇CT或核磁共振檢查。影像學(xué)還能鑒別是否合并膽囊結(jié)石、肝囊腫等并發(fā)癥。
FibroScan等彈性檢測(cè)技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝臟纖維化程度,對(duì)判斷病情進(jìn)展有重要價(jià)值。檢測(cè)時(shí)通過探頭測(cè)量肝臟硬度值,數(shù)值超過7千帕可能提示顯著纖維化。該檢查無需空腹,但肥胖可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
包括甘油三酯、膽固醇、空腹血糖和糖化血紅蛋白等檢測(cè),用于排查代謝綜合征相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。血脂異常與胰島素抵抗常與脂肪肝共存,控制這些指標(biāo)有助于改善肝臟脂肪沉積。
需排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致的肝損傷,通過乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等檢測(cè)鑒別。若合并病毒感染,需優(yōu)先抗病毒治療。病毒性肝炎與脂肪肝并存可能加速肝病進(jìn)展。
確診中度脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。避免飲酒和使用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。
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