痛風(fēng)患者的尿酸值通常超過420微摩爾每升。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高的疾病,男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升即可診斷為高尿酸血癥,而痛風(fēng)患者尿酸值往往更高。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,正常情況下通過腎臟排出體外。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí),血液中尿酸濃度就會(huì)升高。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ),但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸值可能比平時(shí)更高,但部分患者在急性發(fā)作期尿酸值可能正常甚至偏低,這與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致尿酸排泄增加有關(guān)。長期尿酸值過高會(huì)導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位,引起反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害。
痛風(fēng)患者需要定期監(jiān)測血尿酸水平,理想的控制目標(biāo)是將血尿酸值維持在300-360微摩爾每升之間。降低尿酸主要通過抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄兩種途徑。抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇片和非布司他片,促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆片。同時(shí)需要調(diào)整生活方式,限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,多飲水促進(jìn)尿酸排泄,保持適當(dāng)體重,避免飲酒尤其是啤酒。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥和疼痛。
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