糖尿病患者一般可以生孩子,但需在血糖控制穩定且無嚴重并發癥的情況下備孕。妊娠期間需密切監測血糖并接受專業醫療管理。
糖尿病患者若計劃懷孕,應在孕前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在7%以下,空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。孕前需評估是否存在糖尿病視網膜病變、腎病或神經病變等并發癥,眼底檢查應每3個月重復進行。妊娠期間需改用胰島素控制血糖,禁止使用口服降糖藥,每日監測空腹及三餐后血糖,目標值為空腹血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。產科檢查需增加至每2周1次,孕32周后每周1次,超聲監測胎兒發育及羊水情況。
存在嚴重糖尿病腎病伴腎功能不全、增殖期視網膜病變未控制或合并缺血性心臟病等嚴重血管病變時,妊娠可能加速病情進展。此類患者妊娠期發生子癇前期、胎兒畸形、巨大兒的風險顯著增高,需由內分泌科與產科醫生共同評估風險。1型糖尿病患者若合并酮癥酸中毒史或血糖波動劇烈,妊娠期間發生低血糖昏迷或酮癥酸中毒的概率較高,需住院調整胰島素方案。
產后需注意新生兒低血糖篩查,母乳喂養期間繼續胰島素治療,每3個月復查并發癥情況。建議所有糖尿病孕婦在三級醫院建檔產檢,分娩時選擇具備新生兒重癥監護能力的醫療機構。備孕前需接受遺傳咨詢,了解后代糖尿病發病概率,妊娠期間堅持糖尿病飲食并配合適量運動,每日記錄血糖變化供醫生參考。
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