戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥,主要通過糞-口途徑傳播,常見癥狀包括黃疸、乏力及消化道不適。
戊型肝炎病毒屬于肝炎病毒科,為單股正鏈RNA病毒。該病毒在環境中穩定性較強,煮沸5分鐘或氯消毒可滅活。病毒基因組存在4種基因型,其中1型和2型僅感染人類,3型和4型為人畜共患。
主要經污染水源或食物傳播,食用未煮熟的貝類或豬肉是常見感染方式。發展中國家多發生水源性暴發流行,發達國家則以動物源性散發為主。孕婦感染后病毒載量可達普通患者10倍。
潛伏期2-9周,典型表現為黃疸、茶色尿、惡心嘔吐及肝區疼痛。約20%患者出現發熱,重癥者可發生凝血功能障礙。孕婦尤其是妊娠晚期感染時,病死率可達20%-25%。
通過檢測血清抗-HEVIgM抗體確診急性感染,RT-PCR可檢測病毒RNA。肝功能檢查顯示ALT顯著升高至正常值10倍以上,膽紅素水平升高以直接膽紅素為主。
我國已批準重組戊肝疫苗用于16歲以上人群預防。治療以支持療法為主,重癥患者可考慮利巴韋林抗病毒治療。預防重點在于飲用水消毒、避免生食海鮮及加強畜牧業檢疫。
戊肝患者康復期應保證每日70-80克優質蛋白攝入,優先選擇魚蝦、豆制品等易消化蛋白源。適當進行八段錦、太極拳等低強度運動有助于肝功能恢復,但需避免劇烈運動加重肝臟負擔。注意個人衛生習慣,飯前便后嚴格洗手,家庭成員建議分餐制。恢復期每2-4周復查肝功能直至指標完全正常,持續異常需警惕慢性化傾向。60歲以上老年患者及合并基礎肝病者應加強營養監測,必要時補充維生素K改善凝血功能。
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