急性呼吸衰竭可通過(guò)氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性呼吸衰竭通常由肺部疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒、創(chuàng)傷等原因引起。
氧療是急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予患者高濃度氧氣,改善低氧血癥。對(duì)于輕度患者可采用普通氧療,嚴(yán)重者需使用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。氧療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留時(shí),需進(jìn)行機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能配合的患者,通過(guò)面罩提供正壓通氣。有創(chuàng)通氣需氣管插管或氣管切開(kāi),適用于昏迷或呼吸肌無(wú)力患者。通氣模式需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。
藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、抗生素如注射用頭孢曲松鈉等。這些藥物可緩解氣道痙攣、控制感染、減輕炎癥反應(yīng)。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意藥物不良反應(yīng)。
針對(duì)導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。如肺炎需抗感染治療,心衰需強(qiáng)心利尿,中毒需解毒處理,氣胸需胸腔閉式引流。同時(shí)需處理并發(fā)癥如電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等。病因不同治療方案差異較大。
急性呼吸衰竭患者常存在高代謝狀態(tài),需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。早期可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),如胃腸道功能障礙則選擇腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持呼吸肌功能,促進(jìn)組織修復(fù),但需注意避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致二氧化碳產(chǎn)生增加。
急性呼吸衰竭患者出院后需定期復(fù)查肺功能,避免吸煙和空氣污染,預(yù)防呼吸道感染。可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡。出現(xiàn)氣促、咳嗽等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)和急救技能,幫助患者長(zhǎng)期管理。
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