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雙側粥樣動脈硬化斑塊

來源：責編：時間：2025-07-14 10:45:59 瀏覽量：184

導讀雙側粥樣動脈硬化斑塊是動脈粥樣硬化的典型表現，主要由脂質沉積、炎癥反應和血管內皮損傷導致，常見于冠狀動脈、頸動脈等中大型動脈。該病變可能引發血管狹窄、血栓形成，嚴重時可導致心肌梗死、腦卒中等危急

雙側粥樣動脈硬化斑塊是動脈粥樣硬化的典型表現，主要由脂質沉積、炎癥反應和血管內皮損傷導致，常見于冠狀動脈、頸動脈等中大型動脈。該病變可能引發血管狹窄、血栓形成，嚴重時可導致心肌梗死、腦卒中等危急情況。治療需結合生活方式干預和藥物控制，必要時進行血運重建手術。

1、病因機制

雙側粥樣動脈硬化斑塊的形成與長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎疾病密切相關。低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內膜下，觸發巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，繼而引發慢性炎癥反應。血管平滑肌細胞遷移增殖導致纖維帽增厚，最終形成穩定性或易損性斑塊。

2、診斷方法

頸動脈超聲可直觀顯示斑塊形態和狹窄程度，血管內超聲能評估斑塊穩定性。冠狀動脈CT血管成像可量化鈣化積分，數字減影血管造影是評估血流受限的金標準。血清學檢查需關注低密度脂蛋白膽固醇、C反應蛋白等指標。

3、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，氯吡格雷片能抑制血小板聚集。對于合并高血壓患者，苯磺酸氨氯地平片可改善血管內皮功能。嚴重狹窄者可短期使用硝酸異山梨酯片緩解缺血癥狀，但需注意頭痛等不良反應。

4、手術治療

頸動脈內膜剝脫術適用于癥狀性狹窄超過50%的病例，冠狀動脈旁路移植術用于多支血管病變。經皮冠狀動脈介入治療中，藥物洗脫支架可顯著降低再狹窄率。術后需長期雙聯抗血小板治療，定期復查血管影像。

5、生活管理

每日膳食應控制飽和脂肪酸攝入量低于總熱量7%，增加深海魚類和堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，戒煙可使心血管事件風險降低30%。保持體重指數在18.5-23.9之間，睡眠時間保證7-8小時。

雙側粥樣動脈硬化斑塊患者需每3-6個月復查血脂和血管超聲，避免劇烈情緒波動和寒冷刺激。烹飪建議使用橄欖油替代動物油，每日食鹽攝入不超過5克。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓監測應維持在130/80毫米汞柱以下。出現胸痛、肢體無力等預警癥狀時須立即就醫。

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