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兒童過(guò)敏性紫癜是一種什么病

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-07 11:45:39 瀏覽量：164

導(dǎo)讀兒童過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，常見(jiàn)于2-8歲兒童，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷

兒童過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，常見(jiàn)于2-8歲兒童，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并干預(yù)。

1、病因機(jī)制

兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，鏈球菌感染是最常見(jiàn)的誘因，部分病例與肺炎支原體、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋等異種蛋白攝入可能誘發(fā)免疫異常，某些藥物如青霉素、阿司匹林等也可能導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)。遺傳易感性在發(fā)病中起一定作用，部分患兒存在家族聚集現(xiàn)象。

2、典型癥狀

皮膚對(duì)稱性紫癜是首發(fā)表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢及臀部，壓之不褪色，可伴蕁麻疹樣皮疹。約三分之二患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。半數(shù)病例有陣發(fā)性臍周腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或便血。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎炎綜合征。部分患兒伴有低熱、乏力等全身癥狀。

3、診斷方法

診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高，血小板計(jì)數(shù)正常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白，血清IgA水平常升高。皮膚活檢顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎可確診。需排除血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，腹部超聲有助于評(píng)估腸套疊等并發(fā)癥。

4、治療措施

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。輕癥可用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期服用布洛芬混懸液。嚴(yán)重病例需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，腎臟受累時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。腹痛明顯者可用顛茄合劑解痙，必要時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整藥物。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患兒1-2個(gè)月內(nèi)痊愈，但約三分之一病例可能復(fù)發(fā)。腎臟損害是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至少半年。飲食上避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，注意預(yù)防呼吸道感染。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，接種疫苗應(yīng)咨詢專科醫(yī)生。家長(zhǎng)需密切觀察新發(fā)皮疹、水腫等癥狀，及時(shí)復(fù)診評(píng)估。

患兒日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)服裝避免摩擦皮膚，保持居住環(huán)境清潔減少塵螨接觸。急性期飲食以米粥、面條等低敏食物為主，癥狀緩解后逐步嘗試添加新食材。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片劑增強(qiáng)血管韌性，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止紫癜復(fù)發(fā)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)監(jiān)測(cè)至病情穩(wěn)定1年以上。若出現(xiàn)血尿加重、眼瞼浮腫等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查腎損傷進(jìn)展。

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