風(fēng)濕與類風(fēng)濕是兩種不同的疾病,風(fēng)濕主要指風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,常繼發(fā)于咽炎或扁桃體炎后,屬于感染性炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān),體內(nèi)產(chǎn)生針對自身關(guān)節(jié)組織的抗體導(dǎo)致慢性炎癥。
風(fēng)濕熱表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等,關(guān)節(jié)癥狀具有對稱性和轉(zhuǎn)移性特點。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以持續(xù)性小關(guān)節(jié)對稱性腫痛為主,晨僵明顯,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,全身癥狀如低熱、乏力較常見。
風(fēng)濕熱多累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)癥狀通常在2-4周內(nèi)消退且不遺留畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),病變呈進(jìn)行性發(fā)展,最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O試驗多呈陽性,C反應(yīng)蛋白和血沉升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常為陽性,炎癥指標(biāo)持續(xù)異常,X線可見關(guān)節(jié)侵蝕性改變。
風(fēng)濕熱以消除鏈球菌感染為主,可使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊,配合阿司匹林腸溶片抗炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進(jìn)展。
風(fēng)濕與類風(fēng)濕患者均需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查評估病情。
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