慢性腎病5期屬于終末期腎病,糖尿病并發癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足及大血管病變。
慢性腎病5期即腎小球濾過率低于15毫升/分鐘,此時腎臟功能嚴重衰竭,需依賴透析或腎移植維持生命。患者可能出現水腫、貧血、電解質紊亂等癥狀,需嚴格控制血壓、血糖及蛋白質攝入量,定期監測腎功能指標。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一,表現為蛋白尿、高血壓及腎功能進行性下降。發病與長期高血糖、氧化應激等因素有關,治療需強化血糖控制,使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物延緩進展。
糖尿病視網膜病變早期表現為微動脈瘤和出血,晚期可導致玻璃體出血甚至視網膜脫離。患者需每年進行眼底檢查,通過激光光凝術或抗血管內皮生長因子治療可延緩視力損害。
糖尿病周圍神經病變表現為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或感覺減退,可能與代謝異常、微循環障礙有關。治療包括血糖管理、營養神經藥物如甲鈷胺,以及疼痛對癥處理。
糖尿病足因神經病變和缺血導致足部潰瘍、感染甚至壞疽,需每日檢查足部皮膚,保持清潔干燥。嚴重者需清創、血管重建或截肢,預防關鍵在于控制血糖和改善下肢血液循環。
糖尿病患者需建立科學飲食計劃,每日碳水化合物攝入量控制在130-230克,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免空腹運動。定期監測糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標,足部護理應避免赤腳行走,選擇透氣棉襪和合腳鞋子。出現視力模糊、持續水腫或傷口不愈等情況需及時就醫。
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