心臟支架手術后需注意規律用藥、定期復查、調整生活方式、監測癥狀及控制基礎疾病。支架植入術后管理對預防再狹窄和血栓形成至關重要,需長期堅持綜合干預措施。
術后需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,防止支架內血栓形成。部分患者需聯合使用瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物穩定斑塊。用藥期間避免擅自停藥或調整劑量,出現牙齦出血、黑便等不良反應時及時就醫。
術后1個月、3個月、6個月需復查心電圖、心臟超聲及血液指標。冠狀動脈造影復查通常在術后6-12個月進行,評估支架通暢情況。出現胸悶氣短等不適癥狀時應提前復查,必要時行冠脈CT或運動負荷試驗。
戒煙并避免二手煙暴露,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入。術后1個月內避免提重物及劇烈運動,3個月后可在醫生指導下進行快走、游泳等有氧運動,心率控制在最大預測值的60-70%。
警惕支架內再狹窄的典型表現如活動后胸痛、下頜或左臂放射痛。夜間陣發性呼吸困難可能提示心力衰竭加重。出現持續15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效時,需立即撥打急救電話。
糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標血壓低于130/80mmHg。合并慢性腎病患者需監測肌酐變化,避免造影劑腎病。肥胖患者建議通過飲食運動使體重指數維持在18.5-24之間。
心臟支架術后康復需建立長期健康管理計劃。每日晨起空腹測量血壓心率并記錄,保持大便通暢避免用力屏氣。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季避免大量出汗導致血液濃縮。家屬應學習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片等急救藥物。術后心理適應期可能出現焦慮情緒,可通過正念冥想緩解,必要時尋求專業心理支持。定期參加心臟康復門診隨訪,由多學科團隊制定個性化二級預防方案。
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