糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對缺乏引起的。患者多為兒童或青少年,起病急驟,典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退有關(guān)。多見于中老年人,肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期癥狀隱匿,部分患者通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等可控制血糖,后期可能需要胰島素聯(lián)合治療。長期管理需結(jié)合飲食控制和運(yùn)動鍛煉。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被確診的糖代謝異常,多在妊娠中后期出現(xiàn)。高齡孕婦、肥胖者或有糖尿病家族史者風(fēng)險(xiǎn)較高。多數(shù)患者通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療可控制血糖,必要時(shí)需使用胰島素如地特胰島素注射液。產(chǎn)后需復(fù)查血糖,此類人群未來患2型糖尿病概率顯著增高。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺疾病相關(guān)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類糖尿病需根據(jù)具體病因制定治療方案,如MODY基因突變患者可能對磺脲類藥物敏感,而胰腺切除術(shù)后患者需胰島素替代治療。
糖尿病患者需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣,采用低升糖指數(shù)飲食,每日保持適量有氧運(yùn)動。1型糖尿病和妊娠糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。所有類型糖尿病均需定期篩查眼底病變、腎病和神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥,建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)不明原因體重下降、視力模糊或傷口不愈等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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