急性心肌梗死易在清晨至上午時段發病,其他高發時段包括寒冷季節、情緒激動或劇烈運動后。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,發病與晝夜節律、環境刺激等因素密切相關。
人體晝夜節律變化使清晨時段交感神經興奮性增高,血壓和心率波動明顯,血液黏稠度增加,易誘發冠狀動脈斑塊破裂形成血栓。寒冷刺激可導致血管收縮痙攣,增加心臟負荷,冬季發病率顯著升高。情緒激動或劇烈運動時,兒茶酚胺大量釋放加速心率,心肌耗氧量驟增,原有冠狀動脈狹窄者易發生供血不足。部分患者發病前存在不穩定型心絞痛等前驅癥狀,表現為胸骨后壓榨性疼痛持續不緩解。長期吸煙、高血壓、糖尿病等基礎疾病患者血管內皮功能受損,更易在應激狀態下發生急性血栓事件。
急性心肌梗死發作后需立即撥打急救電話,保持靜臥避免活動,舌下含服硝酸甘油片可暫時緩解癥狀。確診后需根據病情采取經皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療,術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。日常應避免寒冷刺激和情緒波動,戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍,定期復查心電圖和心臟超聲。出現持續性胸痛伴冷汗、惡心等癥狀時須即刻就醫,延誤治療可能導致心力衰竭或猝死等嚴重后果。
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