肌肉萎縮可能由神經損傷、廢用性萎縮、營養不良、內分泌疾病和遺傳因素等原因引起。
運動神經元疾病或周圍神經病變會導致神經信號傳導中斷,使肌肉失去神經支配。脊髓灰質炎、肌萎縮側索硬化癥等疾病破壞脊髓前角細胞,肌肉因長期失神經支配而逐漸萎縮。神經損傷引起的萎縮常伴隨肌束顫動和腱反射減弱。
長期制動或活動減少使肌肉缺乏機械刺激。骨折固定、臥床休養超過兩周即可出現肌纖維橫截面積減小。宇航員在失重環境下每周肌肉量可減少5%,這類萎縮可通過漸進式抗阻訓練逆轉。
蛋白質攝入不足或吸收障礙影響肌蛋白合成。嚴重肝病、慢性消耗性疾病導致負氮平衡,肌肉組織分解加速。老年人肌肉減少癥與維生素D缺乏密切相關,每日補充800IU可改善肌力。
庫欣綜合征的糖皮質激素過量促進蛋白質分解,糖尿病周圍神經病變合并肌萎縮發生率可達50%。甲狀腺功能亢進時代謝亢進加速肌蛋白降解,患者常出現近端肌無力。
進行性肌營養不良癥因抗肌萎縮蛋白基因突變導致肌膜穩定性破壞。杜氏肌營養不良患兒3-5歲即出現腓腸肌假性肥大,血清肌酸激酶水平顯著升高。這類疾病需通過基因檢測確診。
預防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優質蛋白攝入,優先選擇乳清蛋白和雞蛋蛋白。抗阻訓練每周3次,每次8-10個主要肌群訓練,單組重復8-12次達到力竭。水中運動對關節負荷小,適合老年人維持肌量。定期檢測25羥維生素D水平,維持在30ng/ml以上。出現不明原因肌力下降伴肌束顫動時,建議盡早就診神經內科進行肌電圖和肌肉活檢。
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