糖友神經(jīng)痛時可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛藥物、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖友神經(jīng)痛通常由長期高血糖損傷神經(jīng)、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、自身免疫異常、感染等因素引起。
持續(xù)高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)損傷的核心原因,需通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下,餐后血糖低于10毫摩爾每升。血糖穩(wěn)定后部分患者痛感會逐漸減輕,需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白評估長期控糖效果。
甲鈷胺片可促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善傳導(dǎo)功能。依帕司他片能抑制山梨醇蓄積,減輕神經(jīng)細胞水腫。這兩種藥物需連續(xù)使用3-6個月,常見不良反應(yīng)包括食欲減退和輕微皮疹,服藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
普瑞巴林膠囊通過調(diào)節(jié)鈣通道緩解灼痛感,度洛西汀腸溶膠囊可雙重抑制疼痛信號傳導(dǎo)。嚴重疼痛時可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮風(fēng)險。所有止痛藥均可能引發(fā)頭暈嗜睡,應(yīng)避免突然停藥。
低頻脈沖電刺激能改善神經(jīng)微循環(huán),每周治療3次。紅外線照射可促進局部代謝,每次20分鐘。疼痛急性期可用冰敷降低神經(jīng)敏感度,慢性期改用熱敷緩解肌肉緊張。治療需持續(xù)2-3個月方能顯效。
黃芪桂枝五物湯加減可益氣通絡(luò),含桂枝、芍藥等成分。針灸選取足三里、三陰交等穴位,隔日一次。中藥熏洗采用川芎、紅花等活血藥材,水溫保持40攝氏度以下。中醫(yī)治療起效較慢,需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。
糖友神經(jīng)痛患者日常需穿著寬松棉襪避免摩擦,洗澡水溫不超過37攝氏度。飲食選擇三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制精制碳水化合物攝入。每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動,避免久坐不動。出現(xiàn)足部潰瘍、發(fā)熱或疼痛突然加劇時須立即就醫(yī)。
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