妊娠合并肝炎可通過一般治療、藥物治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式干預。妊娠合并肝炎通常由病毒感染、自身免疫異常、藥物損傷、代謝紊亂或妊娠期特有因素引起。
臥床休息有助于減輕肝臟負擔,避免劇烈運動或過度勞累。保持充足睡眠時間,建議每日睡眠8-10小時。注意觀察皮膚鞏膜黃染、尿色加深等肝炎典型癥狀,出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。日常需嚴格隔離個人用品,避免病毒傳播風險。
在醫(yī)生指導下可使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等改善肝功能。針對乙肝病毒感染可使用替諾福韋酯片進行抗病毒治療。禁止自行使用可能損傷肝臟的藥物,如對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥需謹慎使用。用藥期間需每周檢測肝功能指標。
每2-4周需進行肝功能、凝血功能及胎兒超聲檢查。通過血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標評估病情進展。妊娠晚期需增加胎心監(jiān)護頻率,預防胎兒宮內(nèi)窘迫。若出現(xiàn)凝血酶原時間延長或血小板降低,提示可能存在重癥肝炎傾向。
采用高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.5-2g/kg體重。適量補充維生素K制劑可改善凝血功能。少量多餐有助于減輕腹脹癥狀,避免攝入霉變或未煮熟食物。嚴重食欲減退時可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
妊娠合并肝炎患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過專業(yè)心理咨詢緩解壓力。家屬應給予充分情感支持,避免孕婦過度擔憂影響病情。參加孕婦學校課程有助于正確認識疾病,建立積極治療信心。必要時可使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
妊娠合并肝炎患者需嚴格禁酒,避免接觸化學毒物。保持規(guī)律作息,每日飲水量維持在2000ml左右。飲食注意烹飪衛(wèi)生,生熟食材分開處理。出現(xiàn)乏力加重、意識模糊或陰道出血等危急癥狀時須立即急診。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪肝功能,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量評估可行性。定期復查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化等遠期并發(fā)癥。
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