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準媽媽妊娠期天敵如何治療妊娠急性脂肪肝

來源：責編：時間：2025-10-16 17:30:44 瀏覽量：2

導讀妊娠急性脂肪肝可通過終止妊娠、血漿置換、保肝治療、營養支持和并發癥管理等方式治療。妊娠急性脂肪肝可能與激素水平變化、遺傳代謝缺陷、營養不良、病毒感染等因素有關，通常表現為惡心嘔吐、黃疸、腹痛

妊娠急性脂肪肝可通過終止妊娠、血漿置換、保肝治療、營養支持和并發癥管理等方式治療。妊娠急性脂肪肝可能與激素水平變化、遺傳代謝缺陷、營養不良、病毒感染等因素有關，通常表現為惡心嘔吐、黃疸、腹痛、凝血功能障礙等癥狀。

1、終止妊娠

妊娠急性脂肪肝病情進展迅速，終止妊娠是根本治療手段。通過剖宮產或引產及時解除妊娠狀態，可阻止肝臟脂肪變性進一步惡化。終止妊娠后需密切監測肝功能、凝血功能及生命體征，多數患者在分娩后1-2周肝功能開始恢復。術后需配合保肝治療和營養支持，預防產后出血等并發癥。

2、血漿置換

血漿置換能快速清除血液中的毒性物質，改善凝血功能異常。每次置換血漿2000-3000毫升，連續進行3-5次，可有效降低膽紅素和血氨水平。治療期間需監測電解質平衡，補充新鮮冰凍血漿和人血白蛋白。該療法常與保肝藥物聯用，對改善肝性腦病癥狀效果顯著。

3、保肝治療

使用多烯磷脂酰膽堿注射液促進肝細胞膜修復，聯合還原型谷胱甘肽注射液減輕氧化應激損傷。重癥患者可靜脈滴注促肝細胞生長素，必要時短期使用糖皮質激素控制炎癥反應。治療期間禁用對肝臟有損害的藥物，定期檢測ALT、AST等指標評估療效。

4、營養支持

采用腸內營養聯合腸外營養的方式，每日提供30-35kcal/kg熱量。優先選擇中鏈脂肪酸配方奶粉，補充支鏈氨基酸糾正負氮平衡。靜脈輸注葡萄糖和脂肪乳劑時需控制輸注速度，避免加重肝臟負擔。同時補充維生素K1改善凝血功能，適量補充水溶性維生素。

5、并發癥管理

針對肝性腦病可口服乳果糖糖漿減少氨吸收，嚴重者使用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨。急性腎損傷時采用連續性腎臟替代治療，維持水電解質平衡。預防性使用質子泵抑制劑減少應激性潰瘍發生，必要時輸注血小板糾正凝血功能障礙。

妊娠急性脂肪肝患者應絕對臥床休息，保持環境安靜避免刺激。飲食選擇低脂高碳水化合物的流質或半流質食物，少量多餐減輕胃腸負擔。恢復期可逐步增加優質蛋白攝入，如蒸蛋羹、去皮雞肉等。定期復查肝功能、凝血功能和血常規，產后6個月內避免再次妊娠。出現嗜睡、意識模糊等神經癥狀需立即就醫，哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。

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