強直引起胸痛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。強直性脊柱炎引起的胸痛通常與炎癥反應(yīng)、胸椎關(guān)節(jié)融合等因素有關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性胸痛。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能抑制脊柱炎癥進展。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節(jié)損傷。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
熱敷可放松胸背部肌肉痙攣,每日15-20分鐘。低強度擴胸運動如瑜伽呼吸練習(xí)能維持胸廓活動度。超短波治療通過高頻電磁波促進局部血液循環(huán)。物理治療應(yīng)避開急性炎癥期,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,保持脊柱自然曲線。避免長時間低頭或駝背姿勢,每1小時起身活動。睡眠時選擇低枕仰臥位,減輕胸椎壓力。日常可佩戴矯形支具輔助維持正確體位。
腹式呼吸練習(xí)每天3次,每次5分鐘,增強膈肌力量。吹氣球訓(xùn)練能改善胸廓擴張受限。水療呼吸操利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度,需長期堅持。
嚴(yán)重胸椎畸形可考慮脊柱矯形術(shù),如經(jīng)椎弓根截骨術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換適用于肋椎關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉。手術(shù)僅作為保守治療無效時的選擇方案。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加深海魚類和橄欖油攝入。戒煙可減緩胸廓僵硬進展。定期監(jiān)測胸廓活動度和心肺功能,每年進行脊柱影像學(xué)評估。急性胸痛發(fā)作時立即休息,若伴隨呼吸困難需急診就醫(yī)。
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