感染乙型肝炎可能出現乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。乙型肝炎的癥狀表現主要有急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等類型。
急性乙型肝炎早期常見乏力、食欲下降、厭油膩、惡心嘔吐等表現,部分患者可出現低熱或關節痛。隨著病情進展,約1周后可能出現尿色加深、鞏膜黃染、皮膚瘙癢等黃疸癥狀。實驗室檢查可見谷丙轉氨酶明顯升高,乙肝表面抗原陽性。急性期患者需臥床休息,避免勞累,可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等保肝藥物。
慢性乙型肝炎癥狀相對隱匿,常見持續或反復出現的疲倦感、右上腹隱痛、腹脹等。部分患者可能出現蜘蛛痣、肝掌等體征。長期炎癥活動可能導致肝纖維化,需定期監測乙肝病毒DNA載量。治療可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物,配合安絡化纖丸等抗纖維化治療。
重型乙型肝炎可出現高度乏力、嚴重消化道癥狀、黃疸迅速加深等表現,伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等危重癥狀。實驗室檢查顯示總膽紅素超過正常值10倍,凝血酶原活動度低于40%。這種情況需立即住院治療,可能需要進行血漿置換、人工肝支持系統等搶救措施,必要時考慮肝移植手術。
乙型肝炎導致的肝硬化早期可能無癥狀,后期出現腹水、下肢水腫、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現。患者常有消瘦、面色晦暗等體征,可能伴隨脾功能亢進。治療需長期抗病毒聯合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片,嚴重腹水需腹腔穿刺引流,食管靜脈曲張可考慮內鏡下套扎術。
乙肝相關肝癌早期多無癥狀,進展后可出現肝區疼痛、消瘦、發熱等表現。甲胎蛋白檢測和影像學檢查有助于早期發現。治療方式包括手術切除、射頻消融、肝動脈化療栓塞等,可配合使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。乙肝病毒感染者應每6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
乙型肝炎病毒感染者需嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應保證充足優質蛋白如魚肉蛋奶,適量補充維生素B族和維生素K。注意個人衛生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。定期復查肝功能、乙肝病毒載量和肝臟影像學檢查,出現癥狀加重或新發癥狀應及時就醫。適齡人群應接種乙肝疫苗進行預防,乙肝表面抗原陽性孕婦需進行母嬰阻斷治療。
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