脂肪肝防治需從生活方式調(diào)整、醫(yī)學(xué)監(jiān)測及疾病管理三方面綜合干預(yù),核心措施包括控制體重、合理膳食、規(guī)律運動、限制飲酒等。
體重指數(shù)超過24需啟動減重計劃,通過每日熱量負(fù)平衡實現(xiàn)3-6個月內(nèi)減重5-10%。內(nèi)臟脂肪沉積是脂肪肝重要誘因,腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。每周體重下降不宜超過1.6公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。
采用地中海飲食模式,每日蔬菜攝入量不少于500克,優(yōu)選深色蔬菜。限制精制碳水化合物,用全谷物替代精米白面。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,避免高溫煎炸。每日添加糖攝入不超過25克,含糖飲料應(yīng)完全戒斷。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等,運動時心率維持在(220-年齡)×60%-70%區(qū)間。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點鍛煉大肌群。避免連續(xù)靜坐超過90分鐘,每小時應(yīng)起身活動3-5分鐘。
酒精性脂肪肝患者必須完全戒酒。非酒精性脂肪肝男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。注意規(guī)避含酒精藥物及食品,如藿香正氣水、酒釀圓子等。戒酒過程中出現(xiàn)戒斷癥狀需醫(yī)療監(jiān)護。
每3-6個月檢測肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)。超聲檢查每年1-2次,彈性成像檢測肝纖維化程度。合并代謝綜合征者需監(jiān)測血壓、尿酸等指標(biāo)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化進展時,需啟動藥物治療方案。
脂肪肝患者應(yīng)建立長期健康管理檔案,定期進行營養(yǎng)評估和運動指導(dǎo)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值為130/80毫米汞柱。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進行夜間氧飽和度監(jiān)測。所有干預(yù)措施需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化實施,避免自行使用保肝藥物或減肥產(chǎn)品。
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