糖尿病患者需要終生用藥嗎
糖尿病患者是否需要終生用藥需根據病情控制情況決定，部分患者通過生活方式干預可逐漸減藥或停藥，但多數2型糖尿病患者需長期用藥控制血糖。對于早期發現且胰島功
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，指甲狀腺激素合成或分泌不足導致全身代謝降低的疾病。甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術、碘缺乏、垂體病變等因素引起，典型表現包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等。需通過甲狀腺功能檢查確診，治療以左甲狀腺素鈉替代為主。
原發性甲減最常見，約占95%，與橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術后、放射性碘治療相關。中樞性甲減較少見，源于垂體或下丘腦病變導致促甲狀腺激素不足。暫時性甲減可能發生于亞急性甲狀腺炎恢復期或產后甲狀腺炎，部分患者可自行緩解。
代謝減慢表現為基礎體溫低于36℃，食欲減退卻體重增加。神經系統癥狀包含嗜睡、反應遲鈍、抑郁傾向。心血管系統可見心率減慢、心包積液。皮膚呈現非凹陷性水腫，毛發干枯易脫落。女性患者常伴月經紊亂或生育能力下降。
血清TSH升高伴FT4降低是原發性甲減的金標準。中樞性甲減則表現為TSH正常或降低伴FT4低下。甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于診斷橋本甲狀腺炎。心電圖可能顯示低電壓，血脂檢測常見總膽固醇升高。
左甲狀腺素鈉片是主要替代藥物，需空腹服用避免食物干擾吸收。初始劑量根據年齡和并發癥調整，每4-6周復查TSH直至達標。妊娠期需增加劑量20%-30%。甲狀腺片因T3含量不穩定已較少使用。用藥過量可能誘發心房顫動或骨質疏松。
粘液性水腫昏迷屬于急癥，需靜脈注射甲狀腺激素及糖皮質激素。合并冠心病者應從小劑量開始替代治療。兒童甲減未及時治療會導致呆小癥，需定期監測生長發育指標。孕婦甲減控制不佳可能影響胎兒神經智力發育。
甲減患者應保持均衡飲食，適量補充硒和鋅元素。避免大量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。規律監測甲狀腺功能，冬季可酌情增加藥量。適當進行快走、游泳等有氧運動改善代謝。出現心悸、多汗等藥物過量癥狀時及時就醫調整劑量。
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