患者贈字致謝 情深意重顯醫德
一言一畫，紙短情長。近日，劉女士將兩幅墨香四溢的書畫作品分別贈予西安市第五醫院疼痛科董琪主任醫師和張鵬偉大夫，一句“妙手扶桑梓，高醫攀新峰”，一句“精湛醫術保健康，高
透析后體重增加需結合具體原因評估利弊，主要影響因素包括水分潴留、營養改善、藥物副作用、活動量減少及潛在并發癥。
透析患者常因腎功能衰竭導致水分排泄障礙，兩次透析間期體重增長超過干體重的3%-5%可能引發肺水腫或心力衰竭。需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，記錄尿量及飲水量，透析時精確調整超濾量。
合理增重反映營養狀態好轉，血清白蛋白升至35克/升以上時預后較好。建議通過優質蛋白補充如雞蛋清、魚肉等增加肌肉量，避免單純脂肪堆積。每月監測肱三頭肌皮褶厚度評估體成分變化。
糖皮質激素等藥物可能引起向心性肥胖，表現為滿月臉合并四肢消瘦。這種情況需由醫生評估是否調整免疫抑制劑方案，不可自行減藥。同時監測血糖預防類固醇性糖尿病。
透析后疲勞感可能導致活動量下降，每周運動時間少于150分鐘會加速肌肉流失。推薦進行抗阻訓練如彈力帶操、水中運動等，每次透析后步行30分鐘可改善代謝。
腹型肥胖腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米會增加心血管事件風險。這類患者需加強血脂、尿酸監測，通過地中海飲食模式控制熱量攝入，必要時考慮代謝手術評估。
透析患者體重管理需個體化制定方案，每日晨起排便后稱重并記錄波動曲線。營養師指導下采用低磷高蛋白食譜，補充維生素D改善鈣磷代謝。運動康復科可定制包含有氧運動和阻抗訓練的復合方案，改善肌肉質量和功能。心理支持有助于建立長期健康行為模式，定期多學科隨訪能早期發現代謝異常。注意區分生理性體重回升與病理性水腫，突發體重增長超過2公斤/天需立即就醫排查急性并發癥。
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