脂肪肝可通過(guò)飲食療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝通常由長(zhǎng)期高脂飲食、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起。
減少飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。合并糖尿病需控制碳水化合物總量,每日熱量攝入減少500-750千卡。每周可安排1-2天輕斷食,采用地中海飲食模式效果較好。
每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次20分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%,體重下降5%-10%可顯著改善肝脂肪變。避免久坐,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。合并高脂血癥可用阿托伐他汀鈣片,糖尿病者配合二甲雙胍緩釋片。中藥可選擇護(hù)肝寧片、強(qiáng)肝膠囊等,需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
采用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯,茵陳五苓散調(diào)理濕熱內(nèi)蘊(yùn)。配合耳穴壓豆、穴位敷貼等外治法,常用肝俞、足三里等穴位。代茶飲可用決明子、山楂、枸杞配伍,需辨證使用避免損傷脾胃。
重度脂肪肝合并肝硬化可考慮肝移植,代謝手術(shù)適用于BMI超過(guò)32的肥胖患者。術(shù)后需終身隨訪,嚴(yán)格進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理。內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)非酒精性脂肪肝伴有胰島素抵抗者效果明確。
脂肪肝患者需長(zhǎng)期保持規(guī)律作息,戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升。每月監(jiān)測(cè)體重、腰圍變化,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能。建立飲食日記記錄每日攝入,參加病友互助小組提升依從性。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制,避免使用肝毒性藥物。
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