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西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科成糖友終身“醫(yī)”靠

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-09-05 11:39:10 瀏覽量：180

導(dǎo)讀　　糖尿病作為一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，患者常因疾病管理意識(shí)不足、管理周期漫長(zhǎng)等因素，導(dǎo)致治療依從性下降，“出院即失管”成為糖尿病管理過(guò)程中的常見難題。針對(duì)這一現(xiàn)象，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌

　　糖尿病作為一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，患者常因疾病管理意識(shí)不足、管理周期漫長(zhǎng)等因素，導(dǎo)致治療依從性下降，“出院即失管”成為糖尿病管理過(guò)程中的常見難題。針對(duì)這一現(xiàn)象，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科積極作為，構(gòu)建全鏈條隨訪服務(wù)體系，為糖尿病患者帶來(lái)了福音。

　　全鏈條服務(wù) 延伸健康管理

　　西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科將院內(nèi)診療與家庭健康管理緊密結(jié)合，打造全周期、多維度的健康管理模式。在患者住院期間，科室強(qiáng)化疾病教育，不僅讓患者明確糖尿病的危害，還提供簡(jiǎn)便有效的控糖方法。患者出院后，科室將管理服務(wù)延伸至家庭，確保健康管理不斷檔，成效顯著。

　　內(nèi)分泌科在劉萍主任與司璐護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，組建了一支協(xié)同管理團(tuán)隊(duì)，成員包括二線醫(yī)生、主管醫(yī)生及專科護(hù)士。團(tuán)隊(duì)分工明確、配合默契：主任負(fù)責(zé)統(tǒng)籌診療方向，為患者的治療制定科學(xué)合理的規(guī)劃;護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)護(hù)理資源，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行;醫(yī)生專注于病情管理，密切關(guān)注患者的病情變化;專科護(hù)士則提供用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等日常控糖指導(dǎo)，保障患者出院后管理的延續(xù)性，讓患者在出院后也能得到專業(yè)、細(xì)致的照顧。

　　特色“控糖營(yíng)” 滿足個(gè)性需求

　　為滿足患者的個(gè)性化需求，西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科建立了20余個(gè)“控糖營(yíng)”。通過(guò)微信MMC平臺(tái)，科室實(shí)時(shí)更新健康知識(shí)，為患者提供一個(gè)在線交流與答疑的平臺(tái)。患者無(wú)需頻繁往返醫(yī)院，在家就能獲取最新的健康資訊，與醫(yī)生和其他患者交流經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵(lì)。這種模式不僅減少了患者的奔波之苦，還增強(qiáng)了患者疾病管理的信心，讓患者在控糖之路上不再孤單。

　　三大特殊群精準(zhǔn)服務(wù)患者

　　除了“控糖營(yíng)”，科室還根據(jù)臨床需求新建立了三大特殊管理群，為不同類型的患者提供精準(zhǔn)服務(wù)。

　　動(dòng)態(tài)血糖管理群：該群實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖與高血糖。醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)解讀病情，并遠(yuǎn)程調(diào)整治療方案，真正實(shí)現(xiàn)了“指尖上的管理”，讓患者在家就能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

　　1型糖尿病患者專屬群：針對(duì)1型糖友的特殊需求，科室拍攝了胰島素注射及胰島素泵植入視頻，指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素泵及進(jìn)行皮膚管理。通過(guò)這種精細(xì)化的管理模式，為1型糖尿病患者提供了更加專業(yè)、貼心的服務(wù)。

　　糖尿病足管理群：為足病高風(fēng)險(xiǎn)患者建立檔案，進(jìn)行專項(xiàng)教育和預(yù)防指導(dǎo)。通過(guò)降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)解決患者的足病問題，并指導(dǎo)患者如何正確護(hù)理，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

　　推進(jìn)智能管理提升服務(wù)品質(zhì)

　　與此同時(shí)，科室大力推進(jìn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)的門診智能管理。通過(guò)患者數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，患者可以享受一站式、標(biāo)準(zhǔn)化的復(fù)診隨訪服務(wù)。這種智能管理模式不僅提高了醫(yī)療效率，還為患者提供了更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

　　自該模式運(yùn)行以來(lái)，患者出院后的治療依從性、血糖達(dá)標(biāo)率及滿意度均大幅提升。西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)突破圍墻，為糖尿病患者打造一條充滿溫馨的控糖之路。

編輯：齊少恒

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