脂肪肝可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、酒精攝入過量、代謝異常及藥物影響等因素有關(guān)。脂肪肝早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等表現(xiàn),需通過影像學(xué)檢查確診。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有非酒精性脂肪肝病史,后代患病概率可能增加。這類患者肝臟對脂質(zhì)代謝能力較弱,即使體重正常也可能出現(xiàn)脂肪沉積。建議有家族史者定期監(jiān)測肝功能,通過低脂飲食和規(guī)律運動進行預(yù)防。
長期高熱量、高脂肪飲食是脂肪肝主要誘因,尤其是過量攝入精制碳水化合物和反式脂肪酸。典型表現(xiàn)是短期內(nèi)體重快速增加伴肝區(qū)悶脹感。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少油炸食品和含糖飲料。
久坐不動會導(dǎo)致能量消耗不足,過剩熱量轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存在肝臟。這類患者常合并腰圍增粗和胰島素抵抗。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,有助于改善肝臟脂肪變性。
每日飲酒超過40克酒精(約2兩白酒)可直接損傷肝細胞,干擾脂肪代謝。酒精性脂肪肝患者可能出現(xiàn)食欲減退和黃疸,戒酒4-6周后肝臟脂肪含量可顯著下降。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美他多辛膠囊等護肝藥物。
糖尿病、高脂血癥等代謝疾病患者中,約60%會合并脂肪肝。這與胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸進入肝臟增多有關(guān)。控制原發(fā)病是關(guān)鍵,如糖尿病患者可使用二甲雙胍緩釋片,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗心律失常藥胺碘酮片等可能引起藥物性脂肪肝。這類患者停藥后肝功能多可恢復(fù),用藥期間建議每3個月復(fù)查肝臟超聲,必要時聯(lián)用水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
脂肪肝患者需建立健康生活方式,每日飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白占比不低于20%,優(yōu)選魚蝦、豆制品等低脂食材。運動建議采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合,如每周3次30分鐘慢跑配合2次力量訓(xùn)練。合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血脂,避免進展為脂肪性肝炎。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染,需及時就醫(yī)評估肝功能。
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