脂肪肝的常見病因主要有遺傳因素、長期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、病毒性肝炎等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變,早期可能無明顯癥狀,但長期發(fā)展可能引發(fā)肝炎、肝硬化等嚴(yán)重問題。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有代謝綜合征、糖尿病或脂肪肝病史的人群患病概率較高。這類患者可能因基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,肝臟無法正常分解或轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪。建議有家族史者定期進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲篩查,日常需嚴(yán)格控制飲食中脂肪和糖分的攝入。
酒精性脂肪肝與乙醇代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟中分解時(shí)會(huì)抑制脂肪酸氧化,同時(shí)促進(jìn)甘油三酯合成,導(dǎo)致脂肪沉積。患者通常伴有食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
體重超過標(biāo)準(zhǔn)30%以上時(shí),游離脂肪酸向肝臟輸送增加,超過肝臟代謝能力便會(huì)形成脂肪肝。此類患者常合并高血脂、高血壓等代謝異常。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重是核心干預(yù)手段,建議每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2型糖尿病患者或糖耐量受損人群因胰島素敏感性下降,導(dǎo)致肝臟合成脂肪增加而分解減少。這類患者可能出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)大、黑棘皮癥等表現(xiàn)。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性的藥物。
丙型肝炎病毒感染會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝過程,約50%的慢性丙肝患者會(huì)合并脂肪肝。患者可能伴隨乏力、肝區(qū)不適等癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療如索磷布韋維帕他韋片,同時(shí)配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物,并定期監(jiān)測肝纖維化程度。
脂肪肝患者日常需保持低脂低糖飲食,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日攝入膳食纖維不低于25克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒酒并避免使用對肝臟有損害的藥物,每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查。若出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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