治療老年癲癇需要結(jié)合藥物控制與生活護(hù)理,主要措施包括規(guī)律服藥、安全防護(hù)、飲食調(diào)整、心理支持和定期復(fù)診。老年癲癇可能由腦血管病變、腦腫瘤、代謝異常、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等因素引起,發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀。
老年癲癇患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物,常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。不可自行增減藥量或停藥,避免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。家屬應(yīng)協(xié)助分裝藥物并設(shè)置服藥提醒,定期檢查剩余藥量。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度,若出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
居家環(huán)境需移除尖銳物品,浴室加裝防滑墊和扶手,床邊設(shè)置護(hù)欄。發(fā)作頻繁者應(yīng)避免單獨(dú)外出或進(jìn)行高空、水下活動(dòng)。建議隨身攜帶注明病情和用藥信息的急救卡,發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。若抽搐超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,需立即送醫(yī)。
適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如菠菜、堅(jiān)果,補(bǔ)充維生素B6幫助神經(jīng)調(diào)節(jié)。限制咖啡、濃茶等興奮性飲品,避免暴飲暴食或過度饑餓。生酮飲食可能對(duì)部分難治性癲癇有幫助,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病飲食。
癲癇可能引發(fā)抑郁、焦慮等情緒問題,家屬應(yīng)耐心傾聽并鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。認(rèn)知行為療法可改善病恥感,通過冥想、音樂療法緩解壓力。避免過度保護(hù)導(dǎo)致社會(huì)功能退化,根據(jù)發(fā)作控制情況逐步恢復(fù)輕度家務(wù)或興趣愛好。
每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查,評(píng)估藥物療效及潛在病因進(jìn)展。向醫(yī)生詳細(xì)反饋發(fā)作頻率變化、藥物副作用和日常功能狀態(tài)。合并多種慢性病者需協(xié)調(diào)神經(jīng)科與其他科室治療方案,警惕藥物相互作用。
老年癲癇護(hù)理需注重個(gè)體化,發(fā)作控制穩(wěn)定后可嘗試太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免熬夜或過度疲勞。冬季注意頭部保暖,夏季預(yù)防脫水。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇急救知識(shí),定期參加醫(yī)院組織的健康教育活動(dòng),建立長(zhǎng)期隨訪檔案以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。
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