孕媽媽血糖高可能增加妊娠期糖尿病、巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險,需及時干預(yù)控制。孕期高血糖的危害主要有胎兒發(fā)育異常、孕婦感染概率升高、分娩并發(fā)癥增多、產(chǎn)后代謝疾病風(fēng)險增加、新生兒低血糖等。
持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育畸形,常見心臟、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。孕婦血糖過高時,胎兒長期處于高胰島素狀態(tài),可能引發(fā)肩難產(chǎn)或骨骼發(fā)育問題。臨床需通過超聲監(jiān)測胎兒生長情況,必要時使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。
高血糖環(huán)境易誘發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)反復(fù)感染,包括霉菌性陰道炎、尿路感染等。血糖超過正常值時,白細(xì)胞吞噬功能下降,可能需使用克霉唑陰道片或頭孢克肟分散片治療。孕婦需每日清潔會陰并監(jiān)測尿常規(guī)。
未控制的高血糖可能引發(fā)產(chǎn)程延長、宮縮乏力或產(chǎn)后出血。胎兒過大時剖宮產(chǎn)概率顯著上升,術(shù)中可能出現(xiàn)羊水栓塞等危急情況。建議孕晚期定期評估骨盆條件,備產(chǎn)時準(zhǔn)備葡萄糖氯化鈉注射液等應(yīng)急藥物。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的概率較高,可能與胰島功能受損有關(guān)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,必要時使用鹽酸二甲雙胍片干預(yù)。哺乳期需持續(xù)監(jiān)測空腹及餐后血糖值。
母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌亢進,出生后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀,需立即監(jiān)測指尖血糖。輕度癥狀可通過早期喂養(yǎng)改善,嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖注射液。
建議孕媽媽每周監(jiān)測血糖譜,主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,每日分5-6餐進食。適當(dāng)進行孕婦瑜伽、散步等有氧運動,每次不超過30分鐘。發(fā)現(xiàn)血糖波動時及時就診,避免自行調(diào)整降糖藥物。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于糖代謝恢復(fù),定期進行糖尿病篩查直至血糖完全正常。
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