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急性敗血癥怎么形成的

來源：責編：時間：2025-09-04 13:39:42 瀏覽量：116

導讀急性敗血癥主要由細菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并大量繁殖引起，常見誘因包括嚴重感染、免疫功能低下、創傷性操作等。敗血癥的形成通常與肺部感染、腹腔感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、導管相關

急性敗血癥主要由細菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并大量繁殖引起，常見誘因包括嚴重感染、免疫功能低下、創傷性操作等。敗血癥的形成通常與肺部感染、腹腔感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、導管相關感染等因素有關，可能伴隨寒戰高熱、呼吸急促、意識模糊、血壓下降等癥狀。

1、肺部感染

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過肺泡毛細血管屏障進入血液循環，導致全身炎癥反應。患者可能出現咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難等肺部癥狀。治療需根據病原學檢查選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時進行氧療和液體復蘇。

2、腹腔感染

急性闌尾炎、膽囊炎等腹腔臟器感染未及時控制時，病原體可經門靜脈系統擴散至全身。常見表現為腹痛腹脹、腹膜刺激征、腸麻痹等。需緊急手術清除感染灶，并聯合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

3、泌尿系統感染

尿路梗阻或留置導尿管時，大腸埃希菌等革蘭陰性菌易逆行侵入血流。特征性癥狀包括尿頻尿急、腰痛、膿尿等。治療需解除梗阻因素，選用注射用頭孢他啶、硫酸阿米卡星注射液等藥物，同時保持尿路通暢。

4、皮膚軟組織感染

大面積燒傷、褥瘡或外傷后，皮膚屏障破壞使溶血性鏈球菌等病原體直接入血。局部可見紅腫熱痛、化膿壞死等表現。需徹底清創引流，靜脈給予注射用萬古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液等抗感染治療。

5、導管相關感染

中心靜脈導管等醫療器械長期留置時，表皮葡萄球菌等條件致病菌可沿導管形成生物膜。典型表現為導管入口處紅腫、不明原因發熱。需立即拔除導管并行尖端培養，根據藥敏結果選擇注射用替考拉寧、注射用達托霉素等治療。

預防急性敗血癥需及時處理各類感染病灶，避免濫用抗生素。高危人群應加強營養支持，控制基礎疾病。出現持續高熱、心率增快等全身炎癥反應時須立即就醫，早期血培養及針對性抗感染治療可顯著改善預后。日常注意保持皮膚清潔完整，規范醫療操作流程，免疫功能低下者必要時可預防性接種疫苗。

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