痛風(fēng)患者掛號(hào)應(yīng)優(yōu)先選擇風(fēng)濕免疫科,也可根據(jù)癥狀選擇內(nèi)分泌科或骨科。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常等因素有關(guān)。
痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,風(fēng)濕免疫科是痛風(fēng)診療的核心科室。該科室醫(yī)生擅長(zhǎng)處理尿酸代謝異常引發(fā)的關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,可進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析等專(zhuān)項(xiàng)檢查。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型癥狀,尤其伴有關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)節(jié)時(shí),建議首選此科室。常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、秋水仙堿片等。
當(dāng)痛風(fēng)合并糖尿病、肥胖等代謝綜合征時(shí),內(nèi)分泌科能提供綜合管理方案。該科室可評(píng)估胰島素抵抗對(duì)尿酸代謝的影響,通過(guò)調(diào)節(jié)血糖和血脂水平間接控制痛風(fēng)發(fā)作。對(duì)于長(zhǎng)期尿酸控制不佳或伴有內(nèi)分泌紊亂的患者,可選擇該科室就診。
若痛風(fēng)導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石侵蝕骨質(zhì),需骨科介入處理。該科室針對(duì)晚期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)功能障礙,可開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、痛風(fēng)石切除術(shù)等治療。當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨質(zhì)破壞等情況時(shí),應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至骨科。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免患處受壓。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內(nèi)可顯著降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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