梗阻膽結(jié)石癥狀通常較明顯,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。梗阻膽結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),常表現(xiàn)為右上腹劇痛、黃疸等癥狀。
膽結(jié)石引起的急性膽絞痛可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解疼痛。合并細菌感染時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物可能有助于小結(jié)石排出,但需嚴格評估適應(yīng)證。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石,同時放置鼻膽管引流緩解梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)能擴大膽管開口,適用于結(jié)石直徑較小的情況。此類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷較小,但存在胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險。
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標準療法,具有恢復(fù)快、疤痕小等優(yōu)勢。復(fù)雜病例可能需聯(lián)合膽總管探查術(shù),術(shù)中通過膽道鏡取石。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
對于合并嚴重炎癥或解剖異常者,可能需開腹行膽囊造瘺術(shù)或膽腸吻合術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)視野更清晰,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需放置腹腔引流管。高齡或基礎(chǔ)疾病較多者需謹慎評估手術(shù)耐受性。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于膽囊功能良好且結(jié)石直徑較小的患者,需配合藥物輔助排石。治療后可能發(fā)生膽絞痛、結(jié)石殘留等情況,需定期復(fù)查超聲。該療法禁忌用于凝血功能障礙或妊娠期婦女。
梗阻膽結(jié)石患者應(yīng)避免高脂飲食,減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,可適量增加膳食纖維。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行傷口護理,逐步恢復(fù)日常活動。
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