甲型、乙型、丙型肝炎的主要區(qū)別在于病毒類型、傳播途徑、病程及預(yù)后。甲型肝炎病毒通過糞-口傳播,多為急性感染;乙型和丙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰及性接觸傳播,易轉(zhuǎn)為慢性,可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
甲型肝炎由HAV病毒引起,屬于RNA病毒;乙型肝炎由HBV病毒引起,屬于DNA病毒;丙型肝炎由HCV病毒引起,屬于RNA病毒。三種病毒的基因組結(jié)構(gòu)不同,導(dǎo)致其復(fù)制機(jī)制、變異能力及對(duì)抗病毒藥物的敏感性存在差異。
甲型肝炎主要通過食用被污染的食物或水傳播,如生蠔、未洗凈的蔬菜水果;乙型和丙型肝炎主要通過血液制品、母嬰垂直傳播、不潔注射或性接觸傳播。乙型肝炎的傳染性比丙型肝炎更強(qiáng),少量血液即可導(dǎo)致感染。
甲型肝炎潛伏期短,常表現(xiàn)為突發(fā)發(fā)熱、乏力、黃疸,多數(shù)患者2個(gè)月內(nèi)痊愈;乙型和丙型肝炎潛伏期長,早期癥狀輕微或無,部分患者出現(xiàn)食欲減退、腹脹,慢性化后可能伴隨肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。
甲型肝炎通過抗-HAVIgM抗體檢測(cè)確診;乙型肝炎需檢測(cè)HBsAg、HBeAg及HBVDNA;丙型肝炎依賴抗-HCV抗體和HCVRNA檢測(cè)。乙型肝炎還需評(píng)估乙肝兩對(duì)半結(jié)果,區(qū)分大三陽、小三陽等感染狀態(tài)。
甲型肝炎以對(duì)癥支持為主,無須抗病毒治療;乙型肝炎需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物;丙型肝炎可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,治愈率超過95%。慢性乙型肝炎需終身監(jiān)測(cè),丙型肝炎治愈后復(fù)發(fā)概率低。
預(yù)防方面,甲型肝炎和乙型肝炎可通過接種疫苗有效預(yù)防,目前丙型肝炎尚無疫苗。日常需避免高危行為如共用剃須刀、不規(guī)范紋身等。慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白,肝硬化患者需縮短監(jiān)測(cè)間隔。飲食以高蛋白、低脂肪為主,嚴(yán)格禁酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
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