1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,主要由于胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏。1型糖尿病通常起病急驟,多見于兒童和青少年,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等,需終身依賴胰島素治療。
1型糖尿病與遺傳易感性和環境因素共同作用有關。患者體內免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌功能喪失。這種自身免疫破壞可能由病毒感染、化學物質暴露等因素觸發。臨床表現為血糖急劇升高,可能出現酮癥酸中毒等急性并發癥。治療需嚴格監測血糖,使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等替代治療。
1型糖尿病具有家族聚集性,與HLA基因多態性密切相關。若父母患有1型糖尿病,子女發病概率顯著增高。但遺傳并非唯一決定因素,環境因素在發病中起重要作用。患者需定期篩查胰島自身抗體,早期發現β細胞功能減退。治療需結合動態血糖監測,調整胰島素劑量,必要時使用胰島素泵持續輸注。
某些病毒感染如柯薩奇病毒、風疹病毒等可能通過分子模擬機制誘發自身免疫反應。病毒感染后數月到數年內可能出現糖尿病癥狀。患者起病時常伴乏力、視力模糊等癥狀,需緊急胰島素治療控制血糖。臨床常用重組人胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等,配合飲食管理維持血糖穩定。
1型糖尿病患者因胰島素嚴重缺乏,機體無法利用葡萄糖供能,轉而分解脂肪產生酮體,可能導致危及生命的酮癥酸中毒。典型表現為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識障礙等。需立即住院治療,給予靜脈胰島素、補液糾正代謝紊亂。長期管理需避免感染、應激等誘因,規范使用甘精胰島素注射液等基礎胰島素。
長期血糖控制不佳可導致視網膜病變、腎病、神經病變等慢性并發癥。患者需定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等篩查。治療強調個體化血糖目標,聯合使用速效胰島素如谷賴胰島素注射液與基礎胰島素,配合運動療法和低血糖指數飲食,延緩并發癥進展。
1型糖尿病患者需建立規律的生活方式,每日定時監測血糖并記錄,掌握胰島素劑量調整原則。飲食應均衡分配碳水化合物,避免高糖高脂食物,運動前后注意血糖變化。建議參加糖尿病教育課程,學習低血糖識別與處理,定期復查糖化血紅蛋白和并發癥篩查。隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖塊,出現持續高血糖或反復低血糖時及時就醫調整治療方案。
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