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哪些患者需要胰島素治療

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-09 12:32:21 瀏覽量：146

導(dǎo)讀需要胰島素治療的患者主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、胰腺切除術(shù)后患者以及嚴(yán)重高血糖伴急性并發(fā)癥患者。1、1型糖尿病患者1型糖尿病患者由于自身免疫破壞

需要胰島素治療的患者主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、胰腺切除術(shù)后患者以及嚴(yán)重高血糖伴急性并發(fā)癥患者。

1、1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，必須終身依賴(lài)外源性胰島素治療。這類(lèi)患者發(fā)病年齡通常較輕，起病急驟，常伴隨多飲、多尿、體重下降等典型癥狀。臨床常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等通過(guò)皮下注射補(bǔ)充胰島素。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2、口服降糖藥失效者

部分2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，胰島功能逐漸衰竭，口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物無(wú)法有效控制血糖時(shí)，需啟動(dòng)胰島素治療。這類(lèi)患者往往有長(zhǎng)期糖尿病病史，伴隨視力模糊、四肢麻木等慢性并發(fā)癥表現(xiàn)。胰島素治療可選用預(yù)混胰島素類(lèi)似物，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理。

3、妊娠期糖尿病患者

妊娠期糖尿病通過(guò)飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，需使用胰島素治療以保證胎兒正常發(fā)育。妊娠期間胎盤(pán)激素會(huì)拮抗胰島素作用，增加胰島素抵抗。推薦使用人胰島素類(lèi)似物如地特胰島素注射液，這類(lèi)胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)胎兒更安全。需密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)孕周調(diào)整劑量。

4、胰腺術(shù)后患者

因胰腺腫瘤、慢性胰腺炎等疾病接受全胰腺切除術(shù)或大部分胰腺切除的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)胰島素絕對(duì)缺乏，必須終身使用胰島素替代治療。這類(lèi)患者血糖波動(dòng)較大，建議采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療方案，即長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合短效胰島素注射，模擬生理性胰島素分泌模式。

5、急性高血糖患者

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥患者需短期強(qiáng)化胰島素治療。這類(lèi)患者血糖常超過(guò)16.7mmol/L，伴隨脫水、意識(shí)障礙等癥狀。治療采用靜脈輸注普通胰島素注射液快速降糖，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。待病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療。

胰島素治療期間需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免飲酒和高糖食物。注射部位要定期輪換防止脂肪增生，外出時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。注意胰島素需冷藏保存，避免高溫或冷凍，開(kāi)封后使用期限不超過(guò)28天。

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