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BLU-945印度版最新價(jià)格大概在多少呢？BLU-945怎么買最為放心呢？

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2024-07-16 09:03:58 瀏覽量：353

導(dǎo)讀如果說(shuō)現(xiàn)在BLU-945還不成熟，還未上市，如果基因檢測(cè)出C797S的突變，是否有可用的方案呢？

有！針對(duì)C797S順勢(shì)突變的，目前市面上唯一上市的方案就是布加替尼聯(lián)合愛(ài)必妥，這個(gè)從2017年

如果說(shuō)現(xiàn)在BLU-945還不成熟，還未上市，如果基因檢測(cè)出C797S的突變，是否有可用的方案呢？

有！針對(duì)C797S順勢(shì)突變的，目前市面上唯一上市的方案就是布加替尼聯(lián)合愛(ài)必妥，這個(gè)從2017年開(kāi)始就已經(jīng)有很多患者在使用，所以這并不是一個(gè)非常新的方案，新的只是BLU-945這個(gè)藥把之前需要吃好幾種的變成只吃一種。而針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)來(lái)說(shuō)，早就已經(jīng)上市治療方案了，所以大家并不需要苦等BLU-945，畢竟它還不是一個(gè)成熟的方案，建議選擇可及性更高的布加替尼聯(lián)合愛(ài)必妥方案。

布加替尼聯(lián)合愛(ài)必妥方案唯一的缺點(diǎn)可能就是價(jià)格了，布加替尼目前是有孟加拉碧康公司的仿版可以用，價(jià)格分成90mg和180mg兩個(gè)劑量，均在幾千元的區(qū)間。而愛(ài)必妥是國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)腸癌的患者使用的藥物，腸癌患者可以報(bào)銷，但是肺癌患者卻不能報(bào)銷，雖然我們這里可以幫助患者互相協(xié)調(diào)減輕一部分經(jīng)濟(jì)壓力，但是總體對(duì)于國(guó)內(nèi)患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)方案的成本也還是要在大幾千。

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1、BLU-945為什么被高度期待?

BLU-945是由Blueprint Medicines公司（翻譯為藍(lán)圖醫(yī)藥）研發(fā)的EGFR抑制劑，在國(guó)內(nèi)許可再鼎醫(yī)藥進(jìn)行臨床試驗(yàn)，目前處于I期臨床階段。BLU-945可以抑制EGFR19del/T790M/C797S、L858R/T790M/C797S、19del/T790M、L858R/T790M等細(xì)胞突變，雖然這些靶點(diǎn)之前都有對(duì)應(yīng)的靶向藥，但是用一種藥就能有效抑制多重突變的靶點(diǎn)，之前卻沒(méi)有過(guò)。目前在細(xì)胞試驗(yàn)中表明，針對(duì)EGFR、T790M、C797S的三重突變的耐藥，BLU-945對(duì)于EGFR靶點(diǎn)的敏感性相比一代和三代藥都要高上很多（1000倍）。

針對(duì)這個(gè)結(jié)論和試驗(yàn)原理解釋一下，BLU-945目前剛才開(kāi)始臨床試驗(yàn)I期，上面所說(shuō)的試驗(yàn)是細(xì)胞試驗(yàn)，并不是人體試驗(yàn)，C797S是一個(gè)耐藥基因，因?yàn)檫@個(gè)耐藥基因的存在，一代和三代對(duì)于靶點(diǎn)的敏感強(qiáng)度本就下降很多，而B(niǎo)LU-945是一個(gè)針對(duì)C797S抑制劑，從而使得EGFR-TKI靶向藥重新復(fù)敏，因此在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中藥物敏感度高出很多也是正常的事情，這也就是從理論上通過(guò)抑制耐藥基因，提高藥物濃度的原理是一樣的。

其次針對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)中，通過(guò)EGFR三代靶向藥耐藥的小鼠，在接受BLU-945治療，或BLU-945聯(lián)合奧西替尼聯(lián)合治療，小鼠體內(nèi)腫瘤均能保持穩(wěn)定或持續(xù)縮小，甚至完全消失。

因此在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上的優(yōu)異表現(xiàn)，使得他備受關(guān)注，后續(xù)我們也一起期待他在臨床試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)表現(xiàn)吧。

2、四代靶向藥匯總

三代靶向藥耐藥的機(jī)制比較復(fù)雜，可能的突變有很多種，較為常見(jiàn)的有MET擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF突變、C797S突變、小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)化等等，其他還有很多可能，大家可以參考一下我們之前發(fā)布的關(guān)于奧西替尼耐藥后的視頻：“奧西替尼耐藥后的方案匯總”，里面有更全面的突變情況和應(yīng)對(duì)措施。

對(duì)于EGFR四代靶向藥目前是各大藥廠爭(zhēng)相研究的重點(diǎn)，除了BLU-945，還有很多其他的靶向藥也同樣在處于研發(fā)狀態(tài)。

表格中只是列出了一部分，其他還有一些沒(méi)有列出在表格上的藥物。其中大家可以注意到，在四代靶向藥的賽道中，有很多藥廠都在發(fā)力，其中已經(jīng)有藥物已經(jīng)掉隊(duì)，例如EAI045已經(jīng)暫停研發(fā)，這個(gè)之前也曾經(jīng)活躍在患者的口耳相傳中，期待程度不亞于BLU-945的靶向藥，但是在臨床上卻失敗了。

所以我們對(duì)于BLU-945的追求目前仍需要保持冷靜，C797S確實(shí)是作為四代靶向藥的一個(gè)研發(fā)突破口，很多研發(fā)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)藥公司的研究方向。各類所謂的四代靶向藥均處于I期臨床，或者還未曾進(jìn)入臨床。之前我們?cè)谂R床招募的那個(gè)文章中介紹過(guò)，這種從0到1新研發(fā)的藥物，I期臨床試驗(yàn)的并不是驗(yàn)證藥物的效果，而是主要驗(yàn)證藥物的安全性，所以臨床數(shù)據(jù)還不能被肯定。在這個(gè)時(shí)候大家治病心切，聽(tīng)到了關(guān)于某一種藥的卓越效果，就會(huì)一心想搞到這個(gè)藥，甚至不惜找國(guó)外原料，心情可以理解。但是在這種心態(tài)甚至還很容易遭到騙局。

3、基因檢測(cè)的必要性

我們剛才提到，三代奧西替尼耐藥機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，突變的方向有很多，而且每一種突變的概率相對(duì)并不高，針對(duì)的方案也非常多，及時(shí)真正到了四代靶向藥上市之后，耐藥后的基因檢測(cè)也是必備的檢測(cè)手段。

如果是一代耐藥的患者，即使不經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)，我們也會(huì)建議患者盲試一個(gè)月的奧西替尼，一是因?yàn)閵W西替尼的T790M的耐藥基因未必100%能夠被檢出，和很多因素有關(guān)。二是因?yàn)橐淮邢蛩幠退幹螅琓790M是一個(gè)大概率出現(xiàn)的耐藥基因。無(wú)論是否基因檢測(cè)，也無(wú)論基因檢測(cè)結(jié)果是否有T790M的突變，一代靶向藥耐藥后，都是建議盲試三代奧西替尼。

但是三代奧西替尼耐藥后卻不是這樣，因?yàn)槟退幹笸蛔兊姆较蚝芏啵詩(shī)W西替尼耐藥后的基因檢測(cè)幾乎是必要的，即便有部分患者在基因檢測(cè)后仍無(wú)法找到對(duì)應(yīng)的靶向治療方案，但基因檢測(cè)對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，已經(jīng)成為常規(guī)的檢測(cè)手段了。

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