鹽酸替扎尼定片的功效與作用
鹽酸替扎尼定片是一種中樞性骨骼肌松弛藥，主要用于緩解疼痛性肌痙攣和中樞性肌強直。鹽酸替尼扎定片通過作用于脊髓和大腦中的α2腎上腺素能受體，抑制神經元釋放
從去年下半年宣布進軍元宇宙（Metaverse）業務，并將母公司從Facebook更名為Meta Platforms以來，扎克伯格憑一己之力讓“元宇宙”這個已經存在于科幻小說里30年的概念在全網破圈。
海外，包括“元宇宙第一股”Roblox和全球芯片巨頭英偉達在內的一些科技企業實際上早在扎克伯格前就已經著手布局元宇宙。近期，微軟687億美元收購暴雪也顯示了在元宇宙分一杯羹的心思。
而在扎克伯格宣布元宇宙動作之前和之后，國內也有一些科技巨頭已經或決定進軍元宇宙。騰訊投資了Roblox，字節跳動投資了游戲開發商代碼乾坤和VR公司Pico，百度推出了元宇宙社交app希壤等等……
在熱議的概念下，游戲行業被公認為是最具有元宇宙雛形的領域。盡管元宇宙在醫療領域的應用還不常見，但我們還是能夠看到一些初創公司在朝元宇宙形態下的醫療健康行業采取行動。本文一起來看一看搭上元宇宙形態的醫療有可能是什么樣子？筆者希望借此拋磚引玉，為醫療健康領域更好的發展助一份力。
仍舊沒有一個公認的描述能夠用來定義元宇宙。Metaverse一詞首先出現在美國科幻小說家Neal Stephenson在1992年出版的小說《雪崩》中，是一個基于虛擬現實的下一代互聯網。在扎克伯格的愿景中，元宇宙能改變人與技術之間的關系，允許用戶在虛擬內容中完成或與虛擬內容一同發生體驗，而不是簡單地與數字產品和解決方案進行交互。
接下來讓我們嘗試想象一下醫療健康背景下的元宇宙。
目前，以互聯網技術賦能的醫療行業，其產品和解決方案使患者和醫療提供者能夠查看、共享、交換、創建或以其他方式與數字內容進行交互，如將患者數據輸入電子病歷系統、通過在線門戶發送付款信息、在應用程序上觀看物理治療演示或在遠程醫療咨詢期間共享視頻。在元宇宙下，我們可以想象得到的醫療健康體驗可能包括患者用VR方式參加團體治療課程、外科醫生通過全息解剖來規劃手術步驟、孕婦通過AR技術練習母乳喂養技術。
目前人們對于元宇宙可能會涉及的元素有這樣幾個共識：擴展現實（包括VR、AR和混合現實MR）、3D圖像技術、人工智能、區塊鏈和加密技術，甚至是腦機交互。
美國數字健康基金Rock Health認為，元宇宙中的醫療保健存在廣泛的可能性，但目前有兩大類應用場景和嘗試最為常見：
1）沉浸式環境：通過擴展現實創造的虛擬世界，醫療保健的提供者和消費者出于醫療教育、輔助或治療目的參與其中
2）數字孿生：現實世界的實體在虛擬世界中的映射，可以被用來協助進行醫療保健的相關決策
元宇宙中的數字健康應用企業示例（來源：Rock Health）
根據Rock Health的統計，2021年整合了VR或AR技術的數字健康初創公司在11起交易中拿到了1.98億美元的投融資，是2020年9300萬投融資的兩倍多。
盡管2021年的投融資還不到整個數字健康賽道的1%，但市場和資本都在釋放對于元宇宙的早期關注信號。另外根據筆者的不完全統計，國內約有21家涉足VR/AR+醫療的初創企業，在2019年以來獲得投融資的有6家，共計融資額1.31億元人民幣。
圍繞以上兩個維度，筆者擴展了相關領域和場景，搜羅了以下海外數字健康的產品形態，它們或許就是醫療健康領域走向元宇宙的初始階段。
1）數字醫學圖書館
2013年6月30日，美國醫生外科醫生Rafael Grossmann完成了首個佩戴谷歌眼鏡進行的手術。他曾表示，在看到谷歌眼鏡的第一刻，就意識到了可穿戴設備能為醫療行業帶來的顛覆性創新。
對于這場手術，Grossmann進行了“直播”，學生們不再需要圍繞在醫生身邊來觀摩手術從而進行學習，而是可以在一定距離外，以精準的醫生的第一視角看到、聽到手術室里發生的一切，并實時提出問題、得到回復。
這為外科教育打開了新的方向。傳統上來說，對于醫學生和執業醫師的外科教育很大程度上取決于他們能否進入手術室，以便從頂級專家那里學到新的手術技術，然而這一機會通常十分有限。VR技術的應用，為醫學教育帶來完全不同的體驗。在這點上，醫療教育流媒體視頻庫GIBLIB是一類。
GIBLIB提供豐富的4K高清視頻資源，內容包括醫學教學、講座和會議內容、手術操作，被稱為醫學教育界的Netflix。GIBLIB將真實的手術以4K、360度VR的形式錄制成視頻，實現外科醫生視角的精確攝像機角度和360度全景，用戶只需要戴上VR設備就能夠以沉浸式的方式觀看手術室中的真實活動。GIBLIB還向外科醫生和醫療專業人員提供360度VR形式的繼續醫學教育 (CME)認證內容。
CME認證指的是幫助醫療執業人員保持并提高其自身專業技能、知識和競爭力的教育活動，在美國一些州，這是許多醫療人士保持自身執業資格的必要條件。
有時候，醫療人士甚至需要前往世界各地的一些醫學會議來獲得相關認證，對時間、金錢、和地點都提出了更高的要求。GIBLIB的在線視頻庫則意味著人們使用手機和電腦就可以通過沉浸式的方式進行學習。
GIBLIB官網
2）手術培訓平臺Osso VR
同樣是利用VR實現教學培訓目標，Osso VR打造的是另一種模式。它和GIBLIB那樣將真實拍攝的視頻傳入VR設備不同，而是通過高度逼真的視覺技術，為處于VR環境中的實習醫生、外科醫生和醫療器械專家等人士再現一個手術室場景，讓用戶通過VR遙控裝置，在虛擬環境中鍛煉各類手術的實際操作。
Osso的平臺提供了卓越的視覺保真度，確保從解剖細節到手術室環境的各個方面都如現實一般。
Osso VR官網示例截圖
Osso的創始人、Justin Barad曾是一名骨科外科醫生和軟件開發者，他在歷經手術室的多年考驗后創立了Osso VR。他曾表示：“新型醫療器械層出不窮，而我們真的曾在病人已上手術臺的情況下用谷歌搜索使用方法。學習曲線數據表明，你必須操作100次才能熟練掌握一項新手術。所以出于安全考慮，我們通常不會使用新器械，因為我們沒有時間去充分學習所有內容。”
傳統的培訓方法限制了外科醫生們掌握技術和新的醫療器械的速度，同時缺乏手術操作表現的客觀反饋和衡量的有效途徑。有了Osso VR，醫生們就可以隨時隨地為自己安排近乎真實的手術和器械的操作練習。
Osso 還可以對醫生的模擬訓練精確度進行分析，跟蹤訓練表現，并允許全球用戶遠程加入到協作訓練中。美國加州大學洛杉磯分校David Geffen醫學院的一項研究表示，與傳統培訓方法相比，Osso VR將參與者的手術表現提高了230%。目前，強生、史賽克和施樂輝等骨科巨頭都選擇Osso VR作為VR 培訓伙伴進行了合作。
根據筆者的不完全統計，醫療教學和手術實訓平臺及系統也是國內VR/AR醫療企業涉足最多的場景之一，涵蓋產科、中醫針灸和胚胎移植等學科，如域圓科技、昱然智能、智觸計算機、醫微訊、眾繪科技、立方幻境和觸幻科技。
有關機器人輔助外科手術的首次記錄發生在1985年，當時PUMA 560機器人手術臂被用于精細的神經外科活檢。兩年后，第一個涉及機器人系統的腹腔鏡手術，即膽囊切除術出現。
到了2000年，達芬奇手術機器人成為首個得到FDA批準的用于普通腹腔鏡手術的手術機器人系統，從此為機器人手術開辟了新的天地。手術機器人因為切口更小、精度更高、操作更加靈活等特點在今天得到了醫生們更廣泛的認可和普遍使用，也同樣具有廣大的市場滲透空間。
那么，當手術機器人碰上VR，會成為下一代手術機器人的發展方向嗎？
成立于2014年的Vicarious Surgical正在開發將類人機械臂與虛擬現實技術相結合的手術機器人，允許外科醫生進行360度的可視化訪問。Vicarious Surgical首先圍繞手術機器人進行了改良，其機械臂只需要通過一個1.5 厘米甚至更小的切口就可以進入腹腔，并可以在各個方向上自由移動。
同時機器人的每條手臂擁有28個傳感器，能夠測量手術機器人的力量、行動、定位，做到完全復刻外科醫生從肩部、肘部再到手腕的自然運動，做到讓手術精度、視覺影像和控制都實現最大化。外科醫生通過佩戴VR眼鏡、操縱手柄，就可以感受到360度全景般的逼真感，仿佛直接進入了患者腹腔的感覺。
本文鏈接：http://m.yifxia.cn/showinfo-62-1585-0.html醫療元宇宙的初級暢想（元宇宙+醫療應用場景）
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