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膽腸吻合術后并發癥

來源：責編：時間：2025-07-07 11:37:50 瀏覽量：147

導讀膽腸吻合術后可能出現吻合口瘺、膽道感染、膽管狹窄、腸梗阻、腹腔感染等并發癥。膽腸吻合術是治療膽道梗阻、膽管損傷等疾病的手術方式，術后需密切觀察并及時處理并發癥。1、吻合口瘺吻合口瘺是膽腸吻合

膽腸吻合術后可能出現吻合口瘺、膽道感染、膽管狹窄、腸梗阻、腹腔感染等并發癥。膽腸吻合術是治療膽道梗阻、膽管損傷等疾病的手術方式，術后需密切觀察并及時處理并發癥。

吻合口瘺是膽腸吻合術后較嚴重的并發癥，可能與吻合技術、局部血供不足、術后感染等因素有關。患者可出現腹痛、發熱、腹腔引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓、抗感染，必要時行手術修補。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉等。

膽道感染多因膽汁引流不暢或腸道細菌逆行感染所致，表現為寒戰高熱、黃疸加重、右上腹疼痛。治療需保持引流管通暢，使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時行膽道沖洗。同時需監測肝功能，使用護肝藥物如注射用復方甘草酸苷。

膽管狹窄常因瘢痕攣縮或局部缺血導致，術后數周至數月出現漸進性黃疸、皮膚瘙癢。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重者需再次手術重建膽道。可配合使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

腸梗阻多因術后粘連或吻合口水腫引起，表現為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。早期可禁食、胃腸減壓、靜脈營養支持，使用注射用生長抑素減少消化液分泌。完全性梗阻需手術解除粘連，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、氯化鉀注射液等。

腹腔感染常繼發于吻合口瘺或術中污染，表現為持續發熱、腹痛、腹肌緊張。治療需充分引流，根據藥敏結果選擇抗生素如注射用美羅培南、替加環素注射液，必要時行腹腔沖洗。同時加強營養支持，使用人血白蛋白注射液。

膽腸吻合術后患者需保持引流管通暢，定期復查血常規、肝功能、腹部超聲。飲食應從流質逐漸過渡到低脂普食，避免油膩食物。術后1個月內避免劇烈運動，按醫囑服用藥物，出現發熱、腹痛加重等癥狀應及時就醫。保持手術切口清潔干燥，術后3個月復查膽道造影評估吻合口情況。

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