西安大興醫院馬海：腦科醫生的精準診療與長期陪伴
神經內科，作為邏輯性強、挑戰性高的學科，診斷過程如同偵探破案——要求醫生具備縝密的臨床思維，同時又要熟練掌握各種先進診療技術，還得懷有深厚的人文關懷去幫助因神經系
肝硬化結節與肝癌結節的主要區別在于性質不同，前者多為良性再生性結節，后者屬于惡性病變。肝硬化結節主要由長期肝損傷后纖維組織增生形成，肝癌結節則是肝細胞異常增殖的腫瘤性病變。兩者在影像學特征、生長速度、治療方式及預后上均有顯著差異。
肝硬化結節通常伴隨慢性肝病病史，如病毒性肝炎或酒精性肝病。超聲檢查多顯示結節邊界清晰、形態規則，增強CT表現為均勻強化。這類結節生長緩慢，極少發生轉移，治療以控制原發病為主，如抗病毒治療或戒酒，嚴重者需肝移植。肝癌結節在超聲中常表現為邊界模糊的低回聲團塊，增強CT呈現快進快出強化特征。甲胎蛋白水平升高是重要輔助指標。肝癌結節具有侵襲性生長特性，可能侵犯血管或轉移至其他器官，需通過手術切除、射頻消融或靶向藥物等綜合治療。
肝癌結節在肝硬化基礎上惡變的情況需特別警惕。長期肝硬化患者若發現結節短期內增大、甲胎蛋白持續升高或影像學提示惡性特征，應高度懷疑癌變。這類結節可能保留部分肝硬化結節的形態特征，但病理活檢可見異型肝細胞和核分裂象。動態增強MRI聯合彌散加權成像能有效鑒別，治療需根據腫瘤分期選擇肝切除術或肝動脈化療栓塞。
肝硬化患者應每3-6個月通過超聲和甲胎蛋白監測結節變化，避免攝入霉變食物及酒精。肝癌高危人群需接種乙肝疫苗，控制脂肪肝發展。兩類結節均需在肝膽外科或肝病科定期隨訪，由專業醫生評估是否需要穿刺活檢或干預治療。
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