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肝內膽汁淤積癥怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-07 11:34:05 瀏覽量：161

導讀肝內膽汁淤積癥可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、肝移植等方式治療。肝內膽汁淤積癥通常由膽汁分泌障礙、膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物或毒素損傷、自身免疫性疾病等原因引起。1、調整飲

肝內膽汁淤積癥可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、肝移植等方式治療。肝內膽汁淤積癥通常由膽汁分泌障礙、膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物或毒素損傷、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調整飲食

減少高脂肪食物攝入，避免加重膽汁排泄負擔。選擇低脂優質蛋白如魚肉、雞胸肉，增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果，有助于促進膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。合并肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁分泌，改善膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液能修復肝細胞膜，適用于妊娠期膽汁淤積。苯巴比妥片可誘導肝酶活性，幫助膽紅素代謝。合并瘙癢癥狀可使用考來烯胺散結合膽酸。免疫性膽汁淤積需配合潑尼松片控制炎癥反應。

3、內鏡治療

經內鏡逆行胰膽管造影術可解除膽管狹窄或結石梗阻。術中放置膽管支架能維持膽汁引流暢通，適用于惡性腫瘤壓迫導致的淤積。對于肝門部膽管狹窄，可采用球囊擴張術改善膽汁流動。術后需定期復查支架通暢情況，防止再狹窄發生。

4、手術治療

膽腸吻合術適用于肝外膽管閉塞患者，建立新的膽汁引流通道。部分肝切除可去除局部病變肝段，改善剩余肝臟功能。肝門部膽管癌患者需行根治性切除術，術后配合放化療。所有術式均需評估肝功能儲備，Child-Pugh分級C級患者手術風險較高。

5、肝移植

終末期肝病或遺傳代謝性疾病患者需考慮肝移植。原發性硬化性膽管炎進展至肝硬化階段是常見適應證。活體肝移植可縮短等待時間，術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率超過70%，但需終身監測排斥反應和原發病復發。

患者應定期監測肝功能指標，包括總膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶。保持適度運動如散步、游泳促進新陳代謝，但避免劇烈運動加重疲勞。戒酒并慎用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚片需嚴格控量。出現皮膚黃染加重、陶土樣便或意識模糊需立即就醫。妊娠期膽汁淤積患者需加強胎兒監護，孕34周后考慮提前終止妊娠。

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