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保膽取石好還是切除膽好

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-07 11:33:48 瀏覽量：162

導(dǎo)讀保膽取石與膽囊切除的選擇需結(jié)合患者膽囊功能、結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素決定。膽囊功能良好且結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低時(shí)可考慮保膽取石，膽囊炎癥嚴(yán)重或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議切除膽囊。保膽取石通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石并保留

保膽取石與膽囊切除的選擇需結(jié)合患者膽囊功能、結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素決定。膽囊功能良好且結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低時(shí)可考慮保膽取石，膽囊炎癥嚴(yán)重或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議切除膽囊。

保膽取石通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石并保留膽囊，術(shù)后患者消化功能受影響較小，無(wú)需長(zhǎng)期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適合膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量少且無(wú)慢性膽囊炎的患者。但保膽取石術(shù)后存在結(jié)石復(fù)發(fā)概率，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。膽囊切除可徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題，適用于膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊萎縮或合并膽總管結(jié)石的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪瀉、反流性食管炎等并發(fā)癥，需通過(guò)少量多餐、補(bǔ)充膽汁酸等方式改善消化功能。

兩種術(shù)式均需在腹腔鏡下完成，保膽取石手術(shù)時(shí)間通常較短，但技術(shù)要求更高。膽囊切除術(shù)后恢復(fù)期略長(zhǎng)，需1-2周逐步恢復(fù)正常飲食。對(duì)于合并糖尿病、心血管疾病的老年患者，膽囊切除的長(zhǎng)期安全性更優(yōu)。年輕患者若膽囊黏膜完好，可嘗試保膽取石保留器官功能。

術(shù)后均需低脂飲食3-6個(gè)月，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。保膽取石患者建議每半年復(fù)查腹部超聲，膽囊切除患者需關(guān)注脂溶性維生素吸收情況。具體術(shù)式選擇應(yīng)經(jīng)肝膽外科醫(yī)生評(píng)估膽囊造影、膽汁成分分析等檢查結(jié)果后決定。

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