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肝臟缺血/再灌注損傷

來源：責(zé)編：時間：2025-07-07 11:32:59 瀏覽量：178

導(dǎo)讀肝臟缺血再灌注損傷是指肝臟在缺血后恢復(fù)血流供應(yīng)時出現(xiàn)的組織損傷和功能障礙。肝臟缺血再灌注損傷可能與肝移植、肝臟手術(shù)、休克等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。肝臟缺血再

肝臟缺血再灌注損傷是指肝臟在缺血后恢復(fù)血流供應(yīng)時出現(xiàn)的組織損傷和功能障礙。肝臟缺血再灌注損傷可能與肝移植、肝臟手術(shù)、休克等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。肝臟缺血再灌注損傷可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、肝移植

肝移植是導(dǎo)致肝臟缺血再灌注損傷的常見原因之一。在肝移植過程中，供肝在獲取和保存階段經(jīng)歷缺血，移植后血流恢復(fù)時可能發(fā)生再灌注損傷。肝移植引起的缺血再灌注損傷通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁分泌減少、凝血功能異常等癥狀。肝移植后需密切監(jiān)測肝功能，必要時使用藥物保護(hù)肝細(xì)胞，如還原型谷胱甘肽注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿注射液等。

2、肝臟手術(shù)

肝臟手術(shù)過程中需要暫時阻斷肝臟血流，可能導(dǎo)致缺血再灌注損傷。肝臟手術(shù)引起的缺血再灌注損傷通常與手術(shù)時間較長、肝臟血流阻斷時間過長有關(guān)。肝臟手術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常、膽汁淤積、腹腔積液等癥狀。肝臟手術(shù)后需定期復(fù)查肝功能，必要時使用藥物改善肝臟微循環(huán)，如注射用前列地爾、注射用烏司他丁、注射用門冬氨酸鳥氨酸等。

3、休克

休克狀態(tài)下全身有效循環(huán)血量不足，可導(dǎo)致肝臟缺血。休克糾正后血流恢復(fù)時可能出現(xiàn)肝臟再灌注損傷。休克引起的肝臟缺血再灌注損傷通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乳酸升高、意識障礙等癥狀。休克患者需積極糾正休克狀態(tài)，必要時使用藥物改善肝臟灌注，如注射用甲磺酸萘莫司他、注射用血必凈、注射用復(fù)方甘草酸苷等。

4、藥物因素

某些藥物可能加重肝臟缺血再灌注損傷。對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、化療藥物等可能增加肝臟對缺血再灌注損傷的敏感性。藥物因素引起的肝臟損傷通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、惡心嘔吐等癥狀。使用可能損傷肝臟的藥物時需定期監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整用藥方案或使用保肝藥物，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等。

5、基礎(chǔ)肝病

原有慢性肝病患者更容易發(fā)生肝臟缺血再灌注損傷。脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)肝病可降低肝臟對缺血再灌注損傷的耐受性。基礎(chǔ)肝病患者發(fā)生缺血再灌注損傷后可能出現(xiàn)肝功能急劇惡化、肝性腦病、肝腎綜合征等癥狀。基礎(chǔ)肝病患者需積極治療原發(fā)病，發(fā)生缺血再灌注損傷后需加強(qiáng)監(jiān)測，必要時使用藥物支持治療，如注射用促肝細(xì)胞生長素、注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、注射用乙酰半胱氨酸等。

肝臟缺血再灌注損傷患者需注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)選擇易消化、低脂、高蛋白的食物，適量補(bǔ)充維生素。避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)乏力、食欲下降、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。肝臟缺血再灌注損傷的治療需根據(jù)具體原因和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。

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