紅斑狼瘡的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、疲勞及內(nèi)臟器官受累。系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的癥狀復(fù)雜多樣,可能涉及全身多個(gè)系統(tǒng)。
約80%患者出現(xiàn)典型蝶形紅斑,分布于鼻梁及雙側(cè)面頰,呈對(duì)稱(chēng)性。其他皮膚表現(xiàn)包括盤(pán)狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍及脫發(fā)。皮膚損害可能伴隨瘙癢或灼熱感,陽(yáng)光暴曬后癥狀常加重。
90%以上患者有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛表現(xiàn),多見(jiàn)于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。癥狀呈游走性、對(duì)稱(chēng)性,晨僵明顯但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能出現(xiàn)肌腱炎或肌痛。
疾病活動(dòng)期常見(jiàn)低熱或高熱,體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。疲勞感顯著且與活動(dòng)量不成比例,可能伴隨體重下降、食欲減退等全身癥狀。這些表現(xiàn)常先于其他特異性癥狀出現(xiàn)。
50%-70%患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫或高血壓。嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全,需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型。這是影響預(yù)后的重要因素之一。
常見(jiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少。部分患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或脾腫大。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等特異性抗體陽(yáng)性。
紅斑狼瘡患者需注意防曬,使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食宜選擇富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽,限制光敏感食物如芹菜、無(wú)花果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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