1型糖尿病主要發病原因包括自身免疫異常、遺傳易感性、病毒感染、環境因素及胰島素抵抗。1型糖尿病是一種由胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的代謝性疾病。
約90%的1型糖尿病由自身免疫反應引發。患者體內產生針對胰島β細胞的自身抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等,導致β細胞漸進性破壞。這種免疫攻擊可能持續數月到數年,最終使胰島素分泌功能完全喪失。
特定HLA基因型如HLA-DR3/DQ2和HLA-DR4/DQ8顯著增加患病風險。家族中有1型糖尿病病史者患病率較普通人群高15倍,同卵雙胞胎共患率可達30%-50%,表明遺傳因素在發病中起重要作用。
柯薩奇B組病毒、風疹病毒、腮腺炎病毒等感染可能觸發胰島細胞損傷。病毒分子模擬機制使免疫系統錯誤攻擊β細胞,腸道病毒感染還與胰島自身抗體產生密切相關。
嬰兒期過早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏、亞硝酸鹽等化學物質暴露可能促進免疫異常。地理流行病學顯示,緯度越高發病率越高,可能與日照時間影響維生素D合成有關。
在β細胞破壞過程中,外周組織對胰島素敏感性下降會加速糖尿病癥狀顯現。肥胖青少年若發生自身免疫性β細胞損傷,會更快出現典型"三多一少"癥狀。
1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療,建議采用基礎-餐時胰島素方案或胰島素泵治療。日常需嚴格監測血糖,保持規律運動如每天30分鐘快走或游泳,飲食應控制碳水化合物總量并均衡分配,優先選擇低升糖指數食物如全谷物、綠葉蔬菜。注意預防酮癥酸中毒,出現惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀需立即就醫。定期篩查視網膜病變、腎病和神經病變等并發癥。
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