糖尿病足的癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、潰瘍形成、感染化膿及壞疽。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導致周圍神經病變和血管病變引發的足部并發癥,需及時干預防止病情惡化。
糖尿病足早期常表現為對稱性足部麻木或刺痛感,與高血糖引起的周圍神經損傷有關?;颊呖赡芡瑫r出現溫度覺、觸覺減退,容易因感知遲鈍導致足部外傷。建議定期檢查足部感覺功能,避免赤足行走。
自主神經病變會導致足部汗腺分泌減少,皮膚失去彈性并出現皸裂,常見于足跟和足底。皸裂處易成為細菌入侵通道,需使用尿素軟膏保持濕潤,禁止自行修剪硬皮。
足底壓力異常分布和反復摩擦可導致無痛性潰瘍,多發于跖骨頭和足趾部位。潰瘍可能與下肢動脈硬化閉塞癥相關,表現為創面蒼白、滲液少。需徹底清創并控制血糖,必要時行血管重建術。
金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,感染表現為紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴重者可發展為深部膿腫。需進行創面細菌培養,遵醫囑使用頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。
晚期因大血管閉塞導致組織缺血壞死,出現黑色或青紫色干性壞疽,可能伴有惡臭。濕性壞疽多合并厭氧菌感染,需緊急手術清創,必要時截肢以阻止感染擴散。
糖尿病患者應每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,避免長時間泡腳??刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L范圍,每3-6個月進行下肢血管超聲和神經電生理檢查。出現足部傷口超過3天未愈合、局部發黑或高熱時須立即就醫。
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