腎功能不全的臨床癥狀主要包括排尿異常、水腫、乏力、消化道癥狀以及皮膚瘙癢等表現。
腎功能不全早期常出現夜尿增多,隨著病情進展可能發展為少尿或無尿。尿液顏色可能變深或出現泡沫尿,實驗室檢查可見蛋白尿、血尿。排尿異常與腎小球濾過功能下降及腎小管重吸收功能障礙密切相關。
患者常見眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,嚴重者可出現全身水腫。水腫主要由于腎臟排水排鈉能力下降導致水鈉潴留,同時血漿白蛋白降低進一步加重組織間隙液體積聚。晨起面部浮腫和傍晚下肢腫脹是典型表現。
腎功能不全患者普遍存在疲倦乏力癥狀,與腎臟內分泌功能受損導致的貧血有關。促紅細胞生成素分泌不足引起腎性貧血,同時尿毒癥毒素蓄積也會抑制骨髓造血功能,共同導致組織缺氧和能量代謝障礙。
常見食欲減退、惡心嘔吐,嚴重者出現消化道出血。尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜可引起胃炎、腸炎,血尿素氮升高經唾液分解形成氨類物質會導致口臭。部分患者會伴隨味覺改變和金屬味覺。
皮膚干燥伴頑固性瘙癢是晚期常見癥狀,與繼發性甲狀旁腺功能亢進導致皮膚鈣鹽沉積有關。尿毒癥毒素蓄積刺激皮膚神經末梢,同時汗腺萎縮導致皮膚保濕功能下降,瘙癢在夜間往往加重。
腎功能不全患者需嚴格控制每日水分及蛋白質攝入量,建議選擇優質低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等。注意監測血壓和體重變化,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適度進行散步、太極拳等低強度運動,但需避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期復查腎功能指標,出現癥狀加重應及時就醫調整治療方案。
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