胃食道反流咳嗽癥狀是指胃酸或胃內容物反流至食道,刺激咽喉部引發的慢性咳嗽,主要表現為夜間平臥時干咳加重、無痰或少量白黏痰,常伴隨燒心感或反酸。
臥位時重力作用減弱,胃酸更易反流至咽喉。患者多在入睡后1-2小時突發劇烈干咳,坐起后緩解。這種咳嗽與典型呼吸道感染不同,抗生素治療無效。
因胃酸直接刺激咽喉部咳嗽感受器而非支氣管黏膜,多數表現為持續性干咳,少數可見白色黏液痰。咳嗽持續時間常超過8周,易被誤診為慢性支氣管炎。
約60%患者會同時出現胸骨后灼熱感,進食油膩食物后癥狀加重。部分患者反流物可達口腔,出現口苦或酸味,但仍有30%患者僅以咳嗽為唯一表現。
胃內壓升高是主要誘因,常見于飽餐、彎腰或腹壓增加時。高脂飲食會延緩胃排空,巧克力、薄荷等食物可降低食道下括約肌壓力,均會加劇反流。
長期反流可導致咽喉炎,表現為聲嘶、咽部異物感。胃酸腐蝕聲帶可能引發接觸性潰瘍,晨起時癥狀明顯,喉鏡檢查可見杓狀軟骨水腫。
日常需避免睡前進食,抬高床頭15-20厘米,選擇低脂高蛋白飲食。燕麥、南瓜等食物可吸附胃酸,香蕉、蘆薈汁能保護黏膜。餐后2小時內避免平臥,肥胖者需控制體重。若調整生活方式無效,建議進行24小時食道pH監測明確診斷,質子泵抑制劑是首選藥物,但需在醫生指導下規范使用4-8周。長期未治療可能引發食道狹窄或Barrett食道等并發癥。
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