尿結(jié)石疼痛劇烈可通過增加飲水、使用止痛藥物、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度,降低結(jié)石形成和增大的風險。適當多喝水還能促進小結(jié)石隨尿液排出,緩解因結(jié)石移動引發(fā)的劇烈疼痛。建議每日飲水量維持在2000毫升以上,選擇白開水或檸檬水等。避免一次性大量飲水,應(yīng)均勻分布在全天各個時段。
疼痛急性發(fā)作時需遵醫(yī)囑使用止痛藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕輸尿管平滑肌痙攣及局部炎癥反應(yīng),快速緩解腎絞痛癥狀。使用前需評估胃腸道及腎功能情況,避免長期或過量使用導致胃黏膜損傷或腎功能損害。
針對直徑較小的結(jié)石可遵醫(yī)囑采用藥物排石治療,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等。這些藥物能放松輸尿管平滑肌、堿化尿液或促進結(jié)石溶解,幫助結(jié)石自然排出。藥物治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,配合適當跳躍運動促進排出。
適用于直徑較大的上尿路結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,使其變成小顆粒隨尿液排出。該方法無須開刀,創(chuàng)傷較小,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或疼痛等反應(yīng)。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染等。碎石后需配合藥物和大量飲水促進碎片排出。
對于復雜型結(jié)石或上述治療無效時,可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等外科手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡通過腰部小切口建立通道直接取出結(jié)石,輸尿管鏡經(jīng)尿道進入輸尿管粉碎并取出結(jié)石。手術(shù)治療能直接清除結(jié)石,但存在出血、感染等手術(shù)風險,術(shù)后需留置導管并預防復發(fā)。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持均衡飲食,限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟的食用量,適當控制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入。增加富含枸櫞酸的新鮮水果攝入,養(yǎng)成規(guī)律作息習慣避免熬夜,根據(jù)身體狀況進行適度運動促進代謝。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測結(jié)石情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理。
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